治疗儿童桡骨头半脱位及时复位是关键

草木不凡

　　□唐山市第二医院创伤科王大璐

　　桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，多发生在5岁以下的幼儿，尤其是2~4岁的孩子最为常见。这一年龄段的孩子，由于桡骨头发育尚未成熟，环状韧带相对薄弱，在外力的突然牵拉下容易发生半脱位。常见的场景包括家长牵着孩子的手过马路、上下楼梯时突然提拉，或是在游戏中过度拉扯孩子的手臂。

　　当孩子发生桡骨头半脱位时，通常会立即表现出明显的不适症状。这些症状包括：

　　肘部疼痛孩子会突然哭闹不止，拒绝使用受伤的手臂，甚至拒绝任何人触摸其肘部。

　　活动受限由于疼痛，孩子不愿意屈伸肘关节，伤肢也不愿上举或抓取物品。

　　局部压痛检查时可发现肘关节外侧桡骨头处有压痛。

　　无肿胀畸形桡骨头半脱位时肘部无明显肿胀和畸形，这也是家长容易忽视的原因。

　　桡骨头半脱位的发生，主要是由于在外力牵拉下，桡骨头从环状韧带中脱出所致。正常情况下，环状韧带紧密包裹着桡骨头，起到稳定作用。但在儿童期，由于桡骨头发育不完全，环状韧带相对松弛，当肘关节处于伸直、前臂旋前位时突然受到牵拉，环状韧带易发生撕裂或滑脱，导致桡骨头半脱位。

　　一旦发现孩子可能发生桡骨头半脱位，家长应立即带孩子就医，以免延误治疗。医生通常会通过手法复位来恢复桡骨头的正常位置。复位步骤如下：

　　屈肘医生一只手大拇指压着孩子的肘关节外侧桡骨头处，另一只手握着孩子的手腕进行屈肘伸肘动作。

　　前臂旋转在屈肘伸肘的同时，使孩子的前臂进行旋转。屈肘时向内侧旋转，待屈肘成90°时再做向外旋转的动作。通过这两个动作的往返操作，当医生感到拇指下有弹响且孩子不再拒绝伸屈动作时，意味着复位成功。

　　复位成功后，孩子的肘关节疼痛通常会立即缓解，活动受限的情况也会明显改善。为了巩固复位效果，医生可能会建议使用三角巾悬吊上肢一段时间，并避免过度活动患肢。

　　预防桡骨头半脱位的关键在于避免过度牵拉孩子的手臂。家长在日常生活中应注意以下几点：

　　温柔操作在给孩子穿衣服、洗澡时，动作要轻柔，避免暴力牵拉。

　　正确抱姿抱孩子时要注意姿势，避免过度扭曲或牵拉手臂。

　　安全教育教育孩子在玩耍时注意安全，避免跌倒或与其他物体碰撞导致手臂受伤。

　　营养补充适当补充钙质和维生素D等营养物质，促进骨骼健康发育。

　　加强锻炼鼓励孩子进行适度的体育锻炼，增强身体素质和关节稳定性。

　　桡骨头半脱位虽然常见，但只要我们了解其发病原理、症状表现及预防措施，就能有效避免牵小手牵出的大烦恼。