鉴别肺结节性质CT 影像特征是重要依据

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院放射科肖慧娟

　　CT影像特征是肺结节良恶性鉴别的重要依据，包括形态特征、边缘特征、内部特征、密度特征及其与其他影像学特征的关系等。

　　形态特征

　　大小肺结节的大小对其良恶性鉴别具有重要意义。一般来说，直径小于5毫米的结节恶性可能性相对较低，而直径大于10毫米的结节恶性可能性增大。

　　形状大多数肺结节呈圆形或椭圆形，但恶性结节往往形状不规则。

　　边缘特征

　　光滑光滑边缘的肺结节一般提示良性病变，如肺良性肿瘤、肺囊肿等。

　　分叶分叶边缘表现为结节表面不规则、分叶状，常见于肺腺癌或某些类型的肺结核。

　　毛刺毛刺边缘通常代表着肿瘤侵犯周围结构，常见于肺癌。

　　内部特征

　　肺结节的内部成分可以是实性、部分实性或纯磨玻璃样。

　　实性结节一般提示恶性可能性较大，特别是大于1厘米的结节。

　　部分实性结节即有实性部分和磨玻璃样部分，通常提示恶性可能。

　　纯磨玻璃样结节直径小于1厘米的磨玻璃样结节，往往是良性的，但如果直径增大则需要警惕恶性可能。

　　密度特征

　　高密度结节往往与钙化相关，提示良性可能。

　　低密度结节常常提示恶性病变，尤其是与其他影响因素结合分析时。

　　钙化类型CT影像上，肺结节的钙化可以分为：均匀钙化，通常提示良性结节，如肺结核感染后；不均匀钙化，则可能提示恶性病变；环形钙化，有时代表恶性病变，但在某些良性病变中也可见。钙化的程度及分布也可辅助判断结节的性质。通常均匀、致密的钙化提示良性可能，而稀疏或不规则的钙化则需引起警惕。

　　其他影像特征

　　伴随表现观察结节的周围组织情况，尤其是淋巴结的肿大、肺纹理的改变等，均有助于鉴别良恶性。如淋巴结的肿大常提示恶性病变。

　　结节的生长特征结节的生长速度是判断良恶性的重要指标。定期复查CT扫描对于评估结节生长情况至关重要。快速生长的结节一般提示恶性可能，稳定或缓慢生长的结节通常提示良性；对于某些特殊情况如惰性生长的恶性肿瘤或炎症性假瘤等则应另行分析。

　　对于已知肺癌患者，CT影像还可用于分期评估肿瘤的浸润程度及淋巴转移情况。在临床实践中，结合患者的临床背景和其他检查结果对肺结节进行综合评估，有利于提高诊断的准确性，进而制订合理的治疗方案。