不同类型高血压降压目标各不同

草木不凡

　　□洛阳伊洛医院宋利

　　目前，我国的高血压患者有2.9亿人，患病人群庞大，存在发病率高，知晓率、治疗率、达标率低的特点，只服用降压药物，是远远不够的。

　　定期检测血压，评估降压治疗的效果。人群不一样，对于血压值的控制目标也不一样。年轻人的血压应控制在140~90mmHg，但对于有合并慢性肾脏病、糖尿病或者是病情稳定的冠心病患者，血压应控制在130~80mmHg，年龄大的人或者是单纯收缩期血压高的患者，高压应控制在150mmHg以下。但是，血压并不是越低越好，也不是降得越快越好。大多数高血压患者都应该在心内科或高血压专科医师的指导下用药，若病情允许，可在数周至数个月内将血压逐渐降至目标水平。对于年轻人和病程不长的高血压患者，可以较快速度降至合理范围，对于老年人、病程较长的和已经有脑、眼底、心、肾等器官损害的并发症患者，要降低降压速度，并且需要定期到医院复诊，在专业医生的指导下服用降压药，以减少高血压合并症。

　　定期到医院复诊。大部分病程长的高血压患者往往合并有其他心血管危险因素。经降压治疗后，虽然血压可以控制在合理目标范围内，但其仍然是诱发其他病症的危险因素。因此，服用降压药的同时定期到医院就诊，医生分析后会判断是否合并有心脑血管方面的疾病，如果已经出现相关疾病，降压治疗的同时要控制血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等危险因素。

　　坚持健康的生活方式，提高生存质量。有数据显示，不健康的生活方式合并高血压的患者，如果进行降压控制，死亡风险可降低30%，但是心血管死亡率、癌症的死亡风险没有显著降低。反之，健康的生活方式合并高血压的患者，死亡风险、心血管死亡、癌症的死亡风险可分别降低66%、60%和67%。

　　健康的生活方式包括以下几个方面：

　　保持理想的体重，体重指数（体重除以身高的平方）参考范围为18.5~24 2.9kg/m。

　　减少钠盐的摄入，每天钠盐应控制在5g以内，除了日常做饭放入的钠盐以外，也要注意隐形钠盐的摄入，隐形钠盐包括各种各样的咸菜、腐乳、烤肠、老抽、生抽等，其实中国有30%~40%的高血压患者是钠盐敏感型的高血压患者，进食过多钠盐可引起血压增高。年轻人点外卖多，钠盐、油的摄入量也会增多。体力活动的减少也容易引起血压的增高。

　　每天注意多吃水果和新鲜蔬菜，减少钠盐的摄入，补充钾。另外，少吃食用油，不吃或少吃肥油和动物的内脏，增加运动，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心态平衡，改善胰岛素抵抗，提高心血管调节的适应能力。