膀胱区域持续性疼痛或是间质性膀胱炎

草木不凡

　　□濮阳市安阳地区医院党强

　　间质性膀胱炎是一种慢性膀胱疼痛综合征，发病率逐年上升，已成为困扰现代人泌尿系统健康的重要疾病。这种疾病不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。由于症状复杂且缺乏特异性诊断指标，间质性膀胱炎常常被误诊或延误诊断，给患者带来极大痛苦。

　　症状识别

　　间质性膀胱炎最典型的症状是膀胱区域持续性疼痛，这种疼痛在膀胱充盈时加重，排尿后缓解。患者常描述为下腹部钝痛、压迫感或烧灼感。疼痛程度因人而异，轻者仅感不适，重者可能影响日常活动。值得注意的是，这种疼痛与尿路感染引起的疼痛不同，抗生素治疗无效。

　　尿频尿急是另一主要症状，患者白天排尿次数可达20次以上，夜间也频繁起夜。这种尿急感突如其来，难以控制，严重影响患者的工作和生活。部分患者还可能出现尿失禁，进一步加重心理负担。

　　性交疼痛是间质性膀胱炎患者常忽视的症状，尤其是女性患者。这种疼痛可能源于膀胱周围组织的炎症反应，也可能与盆底肌肉紧张有关。性交疼痛不仅影响夫妻关系，还可能导致患者对性生活产生恐惧心理。

　　正确诊断

　　间质性膀胱炎的诊断主要依靠排除法。医生需要详细询问病史，了解症状特点、持续时间、加重缓解因素等。体格检查可能发现膀胱区压痛，但多数患者无明显异常体征。病史采集时，医生会特别关注症状是否持续6周以上，这是诊断的重要时间标准。

　　尿液分析是必要的检查项目，主要用于排除尿路感染、肿瘤等其他疾病。膀胱镜检查可以观察膀胱黏膜情况，典型表现包括黏膜下出血点、溃疡等。尿流动力学检查有助于评估膀胱功能，但并非诊断必需。这些检查虽然不能直接确诊间质性膀胱炎，但对排除其他疾病至关重要。

　　综合治疗

　　行为疗法是间质性膀胱炎治疗的基础。膀胱训练可以帮助患者延长排尿间隔时间，减少尿频。具体方法包括定时排尿、延迟排尿等。饮食调节也至关重要，应避免摄入咖啡、酒精、辛辣食物等可能刺激膀胱的饮食。压力管理和放松训练有助于缓解症状，提高生活质量。

　　药物治疗包括口服药物和膀胱灌注。阿米替林等三环类抗抑郁药可以缓解疼痛和尿频。膀胱灌注药物如二甲基亚砜可以直接作用于膀胱黏膜，减轻炎症。药物治疗需要个体化调整，患者应遵医嘱定期复诊。

　　对于保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。膀胱扩张术是最常用的手术方法，通过扩张膀胱来缓解症状。神经调节术通过刺激骶神经调节膀胱功能。极少数严重病例可能需要行膀胱扩大术或尿流改道术。