气道管理为全身麻醉保驾护航

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院金洁

　　全身麻醉是一种常见且重要的麻醉方式，当患者接受全身麻醉后，其自主呼吸会受到抑制甚至消失，这就需要麻醉医护人员通过各种手段来确保患者的气道通畅，保证有效的气体交换。

　　气道管理的首要任务是在麻醉诱导前对患者的气道进行全面评估。医护人员会仔细检查患者的口腔、鼻腔、咽喉部结构，了解有无牙齿松动、缺失，下颌是否短小后缩，颈部活动度是否受限等情况。这些信息有助于预测插管的难易程度，提前制订合适的气道管理方案。例如，对于存在困难气道风险的患者，可能需要准备特殊的插管设备，如纤维支气管镜等。

　　在麻醉诱导阶段，气道管理面临着严峻考验。此时，患者从清醒状态迅速过渡到麻醉状态，肌肉松弛，气道反射消失。麻醉医生会迅速进行气管插管操作，将一根特制的气管导管经口腔或鼻腔插入气管内。在这个过程中，必须确保插管位置准确无误，过深可能插入一侧支气管导致单侧肺通气，过浅则容易脱出。一旦气管插管成功，要妥善固定导管，防止其移位或脱出。同时，连接麻醉机，通过设定合适的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，来维持患者的呼吸功能，保证氧气供应和二氧化碳排出。

　　在全身麻醉维持期间，持续的气道监测不可或缺。医护人员会密切观察患者的胸廓起伏、呼吸音、气道压力等指标。如果气道压力过高，可能提示导管堵塞、扭曲或发生了支气管痉挛等情况；若呼吸音减弱或消失，则需警惕导管移位、痰液堵塞等问题。此外，还要注意保持气道的湿润，因为麻醉状态下患者的呼吸道分泌物会减少，如果不加以干预，干燥的气道容易引发黏膜损伤和痰液黏稠结痂。通常会采用人工鼻或气道内滴注生理盐水等方法来湿化气道。

　　手术结束，患者进入麻醉苏醒期，气道管理依然不能放松。此时要适时拔出气管导管，但拔管时机的选择至关重要。过早拔管可能导致患者呼吸尚未完全恢复，出现通气不足、缺氧、喉痉挛等并发症；过晚拔管则会增加患者的不适和气道损伤风险。一般在患者意识恢复、自主呼吸有力、潮气量和呼吸频率正常、气道反射基本恢复后才考虑拔管。拔管后，医护人员仍需密切观察患者的呼吸情况，警惕拔管后喉水肿、气道梗阻等迟发性并发症的发生。

　　全身麻醉护理中的气道管理贯穿于麻醉的全过程，从术前评估到术中监测再到术后苏醒，每一个环节都紧密相连，容不得丝毫马虎。任何一个小小的疏忽都可能引发严重并发症，威胁患者的生命安全。因此，麻醉医护人员需要具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任心，时刻将气道管理放在首位，才能确保全身麻醉患者安全度过手术期，顺利康复。