血液透析前若有不适及时告知医生

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院周春宇

　　血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法。透析前的准备和注意事项对于确保透析的顺利进行和患者的安全至关重要。

　　血液透析前的准备工作

　　了解血液透析的原理患者和家属需要了解血液透析的基本原理，以及血液透析与腹膜透析的区别、优缺点和经济上的差异。这有助于患者和家属作出明智的选择，并为透析做好心理准备。

　　建立血管通路在进行透析前，如果患者的肾功能已经出现不可逆的严重损伤，但尿量尚可，毒素未达到过高水平，应尽可能提前建立动静脉内瘘的通路，以避免插管过度，保护中心静脉。

　　控制血压患者透析前需积极管理血压，旨在延缓肾衰竭进程并降低心血管并发症的风险。尽管透析过程通过超滤作用及排出体内多余钠元素能有效降低血压，但患者在居家期间仍需定期自我监测血压状况，并将测量结果及时反馈给透析室的医疗团队。

　　饮食调整患者透析前应保持良好的营养状态，建议多食用新鲜的水果蔬菜，如苹果、山药等，为人体提供所需营养物质。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以及高钾、高磷食物，如香蕉、橘子、动物内脏等，以免造成严重的并发症。

　　保持良好的作息患者透析前应保证充足的睡眠，并多呼吸新鲜空气，保持良好的心态，避免过度劳累。

　　注意个人卫生透析前一天，患者应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤。如增减衣物，需准确称量所增减衣物的重量，以便医生设置准确的脱水量。

　　告知医生不适患者透析前应主动告诉医生有无水肿、小便量减少、血压控制情况、心悸、气紧、不能平卧、腹泻、空腹等，以及出血情况（如口腔、鼻腔、皮肤、眼睛、大小便、女性经期等），以便医生为患者设置合适的抗凝剂种类及用量。

　　血液透析前的注意事项

　　药物管理患者透析前应告知医生正在服用的药物，尤其是降压药、降糖药等，以免影响透析效果。对于需要特殊用药（如止血药、抗血小板药物）的患者，也应提前告知医护人员。

　　监测生命体征患者透析前应密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常应及时告知医生。特别是终末期肾脏病患者，准备进行透析前，一定要在专科复诊，密切监测内环境的变化以及自身的心脏状况变化。

　　心理准备医生应及早对病人及其家属做好思想工作，帮助病人及家属早下决心。这有助于患者了解血液透析的原理，更好地选择透析时期，并为血管通路的准备提供充分时间。

　　透析器的准备透析前，医护人员应检查透析器的包装是否破裂、透析器本身有无破损。使用新型号透析器前，应详细阅读说明书，了解消毒方法、膜材料、预充血量、超滤率等参数。