综合诊断淋巴瘤需结合多方面检查

草木不凡

　　□恵济区人民医院

　　普通内科关玉琴

　　淋巴瘤是一类起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其分类、诊断流程及治疗选择对于患者的预后和生存质量至关重要。

　　淋巴瘤的分类

　　霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%，以Reed-Sternberg细胞的出现为特征。霍奇金淋巴瘤进一步细分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。经典型霍奇金淋巴瘤又可分为结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞为主型以及淋巴细胞削减型。

　　非霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的90%，其分类更为复杂。非霍奇金淋巴瘤包括B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤以及NK细胞淋巴瘤等多个亚型。其中，B细胞淋巴瘤最为常见，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等。T细胞淋巴瘤包括外周T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等。NK细胞淋巴瘤相对较少见。

　　淋巴瘤的确诊过程

　　淋巴瘤的确诊过程是一个综合评估的过程，需要结合病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多个方面的信息来作出最终的诊断。

　　病史询问和体格检查医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、持续情况、伴随症状等。同时，进行全面的体格检查，重点检查表浅淋巴结是否有肿大，以及肝脾是否有肿大。

　　实验室检查包括血常规检查、生化检查等。血常规检查可以了解患者的红细胞、血小板、白细胞等血液成分的情况。生化检查可以评估患者的肝脏、肾脏等器官功能。

　　影像学检查如B超、CT、MRI、PET-CT等。这些检查可以显示淋巴结的大小、形态和位置，以及是否有周围组织的侵犯。PET-CT能够评估淋巴结的代谢活性，对于淋巴瘤的诊断和分期具有重要价值。

　　病理学检查通过淋巴结活检或骨髓活检获取组织样本，进行病理形态学检查和免疫组化检查。病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”，可以确定淋巴瘤的类型和分期。

　　淋巴瘤的治疗

　　化疗化疗是淋巴瘤治疗的主要方法之一，通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。化疗方案根据淋巴瘤的类型和分期进行选择，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。

　　放疗放疗使用高能量的辐射来摧毁癌细胞。它可以单独使用，也可以与化疗结合使用。对于早期霍奇金淋巴瘤患者，单纯放疗即可达到较好疗效。

　　免疫治疗免疫治疗是一种利用生物学药物来靶向并杀死特定癌细胞的方法。例如，利妥昔单抗是一种针对CD20阳性淋巴瘤的靶向治疗药物，在临床应用中取得了显著疗效。

　　造血干细胞移植对于部分复发难治的淋巴瘤患者，可以考虑进行造血干细胞移植。移植可以恢复体内的正常造血功能，提高患者的生存率。