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克罗恩病与溃疡性结肠炎同为肠病,临床表现有不同

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发表于 2024-12-11 08:24:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自河南

  □高青县黑里寨中心卫生院

  李宝收

  在医学领域,炎症性肠病是一类以肠道慢性炎症为特征的复杂疾病,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这两种疾病虽然发病机制尚未完全明确,但它们在临床表现、诊断及治疗上各有特点,对患者的生活质量产生深远影响。

  克罗恩病

  临床表现克罗恩病是一种可累及从口腔到肛门任何部位的肠道炎症性疾病,但最常见于末端回肠和右半结肠。其临床表现多样,主要包括腹痛、腹泻、体重下降、疲劳和发热等。腹痛多为右下腹或脐周疼痛,呈间歇性发作,可能与肠道炎症、狭窄或梗阻有关。腹泻多为糊状,有时可伴有血便。病情活动期,患者常出现体重下降和疲劳感,部分患者还可能出现全身性症状,如关节痛、皮疹等。

  诊断克罗恩病的诊断依赖临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查的综合判断。内镜检查是诊断克罗恩病的重要手段,可发现肠道黏膜的鹅卵石样改变、裂隙状溃疡和肠壁僵硬等典型表现。此外,粪便钙卫蛋白检测、C反应蛋白检测和全血检查等实验室检查也有助于诊断。病理学检查则通过活检标本观察肠道组织的炎症改变,如非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡等。

  治疗克罗恩病的治疗包括药物治疗、外科手术和营养支持。药物治疗主要有糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等,旨在缓解症状、控制病情活动。生物制剂如阿达木单抗等,通过抑制免疫系统减轻炎症反应。外科手术治疗适用于药物治疗无效或出现并发症的患者,如肠梗阻、穿孔等。营养支持对病情活动期的患者尤为重要,有助于恢复体重、改善营养状况。

  溃疡性结肠炎

  临床表现溃疡性结肠炎主要侵犯直肠和乙状结肠,呈连续性分布。其主要症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。腹泻为主要症状,粪便呈黏液脓血状,腹痛多位于左下腹或下腹部。病情活动期,患者常有体重下降和疲劳感。

  诊断溃疡性结肠炎的诊断同样依赖临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查的综合判断。内镜检查可发现肠道黏膜的弥漫性炎症、浅表性溃疡和肠壁肿胀等典型表现。粪便病原学检查、血沉和C反应蛋白等指标也可作为辅助诊断手段。

  治疗溃疡性结肠炎的治疗与克罗恩病相似,包括药物治疗、外科手术和营养支持。药物治疗主要有5-氨基水杨酸、免疫抑制剂和生物制剂等。生物制剂如肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂,可改善肠道症状、减少复发。外科手术治疗适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。营养支持对病情活动期的患者有益,有助于恢复体重、改善营养状况。

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