脑卒中患者康复居家护理很关键

草木不凡

　　□中日友好医院神经科贺三英

　　脑卒中，也称为脑中风，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞而导致的脑血管疾病。大部分脑卒中患者会遗留有不同程度的功能障碍，给自己和家人的正常生活带来严重的影响。当患者结束在医院的急性期治疗阶段回到家后，仍需要在家中进行长期的康复训练和护理。科学的家庭护理不仅能够促进患者的身体康复，还能有效减轻家属的照顾负担，提高患者的生活质量。所以，脑卒中患者的居家护理显得十分重要。

　　生活护理

　　日常生活护理是家庭护理的核心内容，家属应协助患者完成洗漱、穿衣、进食等日常活动，同时要注意保持患者居住环境的安全舒适。对于行动不便的患者，家属可以利用辅助器具，如轮椅、拐杖等，帮助其活动。但要注意的是，过度照顾可能会让患者产生依赖心理。因此，家属要适度放手，鼓励患者自行完成一些力所能及的活动。

　　安全护理

　　防砸伤保证患者居住环境安全，所需物品不要放在高处，应放置在便于患者拿取及行动的地方。

　　防跌倒保持家里的地面平坦干燥，浴室、厕所可以增装扶手，日常穿防滑轻便的鞋。尽量不让患者单独行动，患者坐起或离床活动时，身边应有家人看护。

　　防烫伤尽可能消除危险因素，如：沐浴水温不超过42℃，避免长时间使用热水袋、烤灯、电暖器等，若要使用取暖设备，与患者的距离需超过30厘米。

　　防压疮对于卧床患者，可以使用软垫、充气床垫，至少每2小时翻身一次，必要时按摩骨隆突处，动作要轻，避免推、拖、拽等动作，防止损伤皮肤。日常做好皮肤清洁，可以用柔软的毛巾和温水轻轻擦拭患者的身体，保持患者的皮肤清洁、干爽；做好大小便失禁护理；保持床单平整干燥无屑，防止压疮的发生。

　　防走失对于有认知功能障碍的患者，应为其佩戴定位器或随身携带身份识别卡，写上姓名、地址、联系人、电话等，以防患者走失。

　　饮食护理

　　限制食盐摄入量摄盐量过高会导致血压升高，不利于疾病恢复，还可能会增加脑卒中复发率。建议每日摄盐量不超过5g，同时少吃咸菜、腊肉、腐乳等腌制食品，也要少吃薯片、辣条等高盐零食。

　　限制胆固醇摄入摄入胆固醇过多容易加重动脉粥样硬化。患者尽量不要摄入胆固醇含量高的食物及含饱和脂肪的红肉，比如牛油、猪油、奶油等。

　　低脂肪饮食多吃蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、各类奶制品等，避免进食肥肉、油炸食品，以防血脂升高，加重病情。还可以选择蒸、煮等低脂的烹饪方式，做菜时少放油。

　　吃蛋白质含量较高的食物奶制品、鱼类、牛肉、瘦肉等食物中含有人体所必需的氨基酸成分，有利于增强身体免疫力。

　　适当吃含碘食物紫菜、海带、虾米等含碘食物可以减少动脉壁上堆积的胆固醇，避免动脉硬化。

　　运动护理

　　活动肢体为防止久卧导致患者肢体肌肉萎缩和关节挛缩变形，可协助患者调整卧位，使瘫痪肢体的关节处于功能位，对其进行轻柔而有规律的关节被动活动。

　　床上康复卧床患者可以在床上进行肢体康复运动，如桥式运动、躯干活动和主动辅助运动等。

　　肢体训练每天进行1~2次低强度训练，可以选择散步、打太极拳、慢走等有氧运动。

　　生活训练协助患者进行力所能及的日常活动，如穿脱衣服、洗脸、吃饭等，保护患者的自理能力，促进功能恢复。

　　进食护理

　　选择易消化的食物选择密度均一、具有适当黏性、不易松散和变形、不易在黏膜上残留的食物。先给患者喂少量（3~5毫升）食物，然后再慢慢增加进食量。有些患者由于舌、咽、喉等部位的肌肉麻痹或不协调，会出现吞咽困难、呛咳。必须采取正确的进食姿势，防止误吸、噎食。

　　坐位进食方法患者端坐于桌前，头颈部垂直于桌面，躯干挺直，患肢放于桌上。

　　卧位进食方法如果患者处于卧床期，进食时家属应位于患者患病一侧，患者头偏向患病一侧。由于患侧咀嚼能力差，家属应将食物送入患者口腔后部，以利于其进行吞咽。

　　语言功能障碍护理

　　语言功能障碍是脑卒中的常见症状，患者表现为语言困难、不理解别人的话、阅读或书写困难。对于这样的患者，家属应多与其交流，减少孤独感，满足他的交流需求，帮助其恢复语言功能。同时，与脑卒中患者进行交流时要有耐心，语速宜慢，可重复几遍，有需要时可增加肢体动作。给患者鼓励肯定，增强其表达的信心。

　　家庭心理支持

　　脑卒中患者因病程长、发病迅速、致残率高，患者会产生自卑心理，常引起抑郁、焦虑、烦躁等情绪。要加强家庭成员之间的沟通，及时发现患者是否存在心理问题，以便及时处理。家属可通过与患者交流、多倾听患者的心声、陪伴患者参加康复活动等方式，积极主动帮助患者走出心理阴影；也可以寻求心理医师的帮助，对患者进行心理疏导，消除不良情绪刺激，帮助患者缓解心理压力，树立康复信心。

　　遵循医生指导

　　遵医嘱用药应严格遵循医生的指导和建议，不得擅自更改治疗方案或增减药物剂量，以免影响患者的康复进程。密切观察病情变化，如出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状加重的情况，要及时就医。

　　定期复查要坚持定期复查，以便医生及时了解患者的疾病恢复情况。

　　积极参与康复康复锻炼的进程直接关系到脑卒中患者的预后，家属要鼓励并协助患者积极进行康复锻炼。

　　脑卒中康复期的家庭护理是一项艰巨而复杂的任务，需要家属付出大量的精力和时间。通过科学的居家护理措施和注意事项的遵守，可以为患者创造一个良好的居家康复环境，促进其早日康复，回归社会。