终末期肾脏病透析与移植如何选择？

草木不凡

　　□淄博市中心医院董燕娇

　　终末期肾脏病指各种慢性肾脏疾病的终末阶段。在这一阶段，患者肾脏功能严重受损，无法有效排出体内的代谢产物和毒素，也无法维持体内电解质平衡，从而引发一系列健康问题。终末期肾脏病无法通过常规内科治疗恢复健康，需要肾脏替代治疗来维持生命状态，其中最常见的方式是透析和肾脏移植。

　　透析是通过机器辅助帮助患者清除体内多余水分和代谢废物的治疗方法。主要分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析是将患者的血液引到体外，经过透析机清除其中的毒素和多余水分，然后将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。这种方式需要患者定期前往医院接受治疗，一般为每周两到三次。腹膜透析则是通过在腹膜腔内置入透析液，利用腹膜腔壁进行物质交换的治疗方法。这种方式相对简便，医生将腹膜透析管置入腹腔后，患者可在家中自行操作，但需要注意避免感染等问题。

　　肾脏移植是将捐献的健康肾脏通过手术植入患者的体内，以恢复肾脏功能的治疗方式。移植的肾脏可以来自活体捐献者或已故者的器官捐献。肾脏移植被认为是目前最有效的肾脏替代治疗方式，因为它能够更全面地恢复肾脏功能，提高患者的生活质量。然而，肾脏移植并非适用于所有终末期肾脏病患者，且受到供体肾脏限制、手术风险以及患者自身的耐受能力等因素的制约。此外，肾脏移植后的抗排斥治疗和免疫监测也是患者必须面对的问题。

　　那么，透析和肾脏移植，终末期肾脏病患者应该如何选择？这需要根据患者的具体情况来决策。如果患者的血管条件和心脏功能良好，能够耐受血液透析，那么血液透析是一个可行的选择。如果患者经济条件允许，且能够找到匹配的肾源，同时有强烈的肾脏移植意愿，那么肾脏移植可能是一个更好的选择。

　　值得注意的是，许多尿毒症患者在接受肾脏移植手术前，通常需要接受一段时间的透析治疗。透析可以帮助患者清除体内的毒素和多余水分，改善营养状况和脏器功能，还能够调整患者的电解质平衡，稳定心血管功能，减少肾脏移植手术的风险，提高肾脏移植的成功率，并促进术后恢复。

　　总之，透析和肾脏移植都是治疗终末期肾脏病的有效手段，但各自有其适应证和限制。患者应根据自身的病情、经济状况、生活需求以及医生的建议，综合考虑，选择最适合自己的治疗方式。最后要提醒的是，无论选择哪种方式，都需要患者积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，以提高生活质量，延长生存期。