充分术前准备护佑患者安全

草木不凡

　　□山西白求恩医院王媛张学

　　俗话说“兵马未动，粮草先行”。手术之前，充分的术前准备工作非常重要。为了保证麻醉和手术的顺利进行，确保患者的安全和良好的预后，必须做好充分的准备。

　　戒烟戒酒术前两周不要抽烟、喝酒。吸烟会使血液中的碳氧血红蛋白水平升高，导致血液携氧能力明显降低。烟草中的有害物质刺激会使呼吸道分泌物增加，从而增加围术期呼吸道及肺部感染的风险，影响术后康复。饮酒会导致患者对麻醉药物产生耐受，且长期饮酒者肝功能下降，可能会使麻醉药物在患者体内蓄积，导致术后麻醉清醒时间延长。

　　禁饮禁食除局部麻醉外，手术前都需要禁饮食，包括所有的食物和液体。择期手术禁食8小时，禁饮4小时。患者在手术麻醉诱导的过程中有时会出现恶心呕吐，禁饮食是为了防止呕吐物反流到食管内，误吸入呼吸道甚至进入肺内，导致吸入性肺炎，严重的可能发生呼吸道衰竭，危及生命。

　　充分休息良好的睡眠有助于患者恢复体力，提高手术耐受性。应保证充足的睡眠时间，尽可能避免熬夜和过度疲劳。

　　重视细节手术当日应取下义齿（假牙）、假发、眼镜、隐形眼镜，禁止佩戴金属饰品。金属首饰有导电性，如果在手术中佩戴会形成局部电环路，有皮肤电灼伤的风险。另外，如果身上有既往手术放置的金属材料（如钢板、钢丝、螺钉等），应及时告知医务人员。在手术过程中，严禁戴活动性义齿，如果真实牙齿有松动的情况，术前也须告知麻醉医生，这样在气管插管前就能做好防护，防止牙齿脱落进入气管、食管。手术当日不能戴隐形眼镜，因为会影响麻醉医生术中观察患者瞳孔变化。同时，隐形眼镜的透氧性差，也容易发生蛋白沉淀，引起角膜炎。

　　不要化妆、戴美甲手术当日不可化妆、涂指甲油、戴美甲等。在手术过程中，医生会实时观察病人唇色及脸色，以此判断有无缺氧等情况。手术中需要把血氧探头夹在甲床的位置，以监测病人的血氧饱和度，而美甲会导致无法检测。因此，化妆和美甲都不利于术中观察和判断生命体征，甚至会危及生命。

　　皮肤清洁皮肤不仅起到保护作用，还是病菌、病毒等微生物侵入的门户。手术区域皮肤上的细菌是切口感染的来源，进行皮肤准备可以降低感染的概率。

　　简单着装进入手术室的着装因麻醉方式及手术部位而异。如进行硬膜外麻醉的手术，因背部要进行操作，不建议穿内衣，同时女性内衣过紧有可能影响呼吸。