三种方式检验梅毒感染

草木不凡

　　□驻马店市中心医院医学检验科胡迎超

　　梅毒是一种慢性、全身性的性传播疾病，主要是由于梅毒螺旋体感染所致。被梅毒传染后，患者性交处会出现硬下疳，一周左右发生无痛性溃疡，可自行消退，无特殊不适，随着病程迁延，可出现全身多系统损害。在感染后的2~3年内是梅毒感染的潜伏期，但是也有部分患者感染后终身携带梅毒螺旋体。

　　那么，如何检验感染梅毒？

　　传统实验检验。传统的检测方法是先用非特异性抗体（RPR、TRUST等）进行筛选，然后用特异性抗体验证。这种检验方式操作简单，测试剂的成本也相对低廉，所以常用于大规模的筛查。然而随着特异性抗体检测自动化技术的不断发展，为了获得更好的检测特异性与灵敏度，这种检验方式在临床的应用也就慢慢减少了。

　　逆向实验检验。逆向实验是先对某些特异性抗体进行初步筛选，然后对出现的阳性结果进行非特异性抗体的检测，从而判定出活动期。当两项测试的结果不一致时，用另一项特异的抗体测试来证实。因为逆向实验的方法较正面的方法更具特异性也更敏感，所以此种检验方式被更多人推荐。

　　以特异性抗体检测进行初筛。由于特异性抗体的敏感性和特异性都比非特异性抗体高，所以在特异性抗体呈阳性的情况下，单纯依靠非特异性抗体来确认，并不能起到确认效果。2014年，相关部门提出一种利用特异性抗体进行初筛的方法：即采用特异性抗体进行初筛，然后对阳性样品进行基于不同原理的特异性抗体测试，如果两种特异性抗体测试的结果存在差异，就会引入第三种特异性抗体测试来进一步进行验证。与传统的逆向实验检验的方法相比，该方法并没有采用非特异性抗体，而是直接用于梅毒的病情评估和预后评估。用特异性抗体进行初筛，不仅可以确保检测的敏感性，还可以防止对假阳性样品的判断出现错误，是一种较为理想的梅毒检验方法。

　　发现感染梅毒，如何治疗？

　　药物治疗。在治疗梅毒时，青霉素是首选药物，根据青霉素过敏试验结果，选用适当剂量进行治疗。四环素也是治疗梅毒的重要药物，一般用药2周后，血清学反应基本消失，即可停药，但是四环素长期应用易引起肝、肾损害。苯胺类药物对梅毒螺旋体有较强的抑制作用，是治疗梅毒的辅助药物。常用的苯胺类药物有红霉素等。

　　手术治疗。如有恶变可能，应尽早手术切除病变组织。