脑梗塞急性期重视营养支持

草木不凡

　　□新乡市中心医院神经内科二张芳芳

　　脑梗塞不仅会影响身体健康，还会增加患者的精神压力和经济压力。本文主要就脑梗塞的有关知识进行科普。

　　脑梗塞，又被称为“缺血性脑卒中”，主要指的是由于脑部血液供应障碍导致缺氧和缺血，从而造成局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗塞属于突发性脑部疾病，可以发生在任何年龄阶段，最常见的就是45~70岁的中老年人，发病通常比较急促，基本上无前驱症状。

　　脑梗塞的临床症状相对比较复杂，轻者没有任何症状，也就是无症状脑梗塞；有时候会出现反复发作的眩晕或者肢体瘫痪，即为短暂性脑缺血发作；情况严重时，可能会出现肢体瘫痪，甚至死亡或者急性昏迷。脑梗塞最常见的症状有三种：

　　主观症状。主要包括恶心呕吐、头昏头痛、眩晕、感觉性失语或者昏迷。

　　躯体症状。肢体出现轻度瘫痪或者偏瘫，同时患者还会出现大小便失禁、步态不稳以及偏身感觉减退等。

　　脑神经症状。表现为中枢性舌瘫和面瘫、双眼向病灶侧凝视，最具代表性的就是吞咽困难和饮水呛咳。

　　脑梗塞患者可以选择以下治疗方法：

　　急性期一般治疗。治疗的最终目的就是促进患者神经功能恢复，改善脑缺血区的血液循环。在脑梗塞急性期，要尽量保证患者卧床休息，做好呼吸道和口腔等方面的护理工作。与此同时，还要避免患者出现压疮，确保水电解质保持在平衡状态下，如果起病时间在48~72小时之间，患者不能自行进食，就要鼻饲流质饮食，该项措施可以确保患者营养得以正常供应，这是因为部分脑梗塞患者在急性期生活无法自理，甚至还会面临吞咽困难，如果营养跟不上，新陈代谢就会产生问题，即使用再好的药物治疗，也很难达到效果。

　　脑水肿的治疗。治疗脑水肿可以采用人血白蛋白、利尿性脱水剂以及甘露醇等。

　　急性期溶栓治疗。重点涉及抗凝治疗、脑保护治疗以及超早期溶栓治疗等方式。以抗凝治疗为例，主要是为了避免血栓扩展，防止溶栓治疗后再次出现闭塞，在治疗期间，最常见的药物有华法林和肝素等。治疗期间还应注意对凝血酶原时间、凝血时间加以监测。同时，还应配备拮抗药，对可能产生的出血并发症加以处理。除此之外，也可以应用抗血小板聚集药物，主要包括阿司匹林和西洛他唑等。