做心脏彩超能确诊冠心病吗？

草木不凡

  　 记者孟蕾图

　　□阜外华中心血管病医院超声科宋灵敏

　　冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其发病机制复杂，涉及多种因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。做心脏彩超，到底能不能查出冠心病？

　　心脏彩超是一种无创性检查技术，通过超声波探头对心脏进行扫描，获取心脏的解剖结构、功能状态以及血流信息，可以评估心脏的大小、心脏的收缩和舒张功能，检测瓣膜病变，以及观察心肌的运动情况。然而，直接通过心脏彩超诊断冠心病存在一定的局限性。

　　在临床上，心脏彩超主要用于评估心脏的结构和功能，而不能直接诊断冠心病。冠心病的诊断通常依赖于冠状动脉造影、CT血管成像或核磁共振血管成像等技术，这些检查方法可以更直观地观察冠状动脉的狭窄程度和分布情况，从而对冠心病作出准确的诊断。

　　此外，心脏彩超的结果通常需要结合患者的病史、症状和其他检查结果来进行综合分析。例如，如果患者有典型的胸痛症状，心电图显示心肌缺血，心脏彩超显示心肌运动异常，那么可以高度怀疑患者患有冠心病，以及存在急性心肌梗死等情况。然而，最终的诊断仍然需要依靠更为精确的检查方法。

　　虽然心脏彩超不能直接诊断冠心病，但它可以提供重要的参考信息。

　　通过综合分析心脏彩超的结果和其他检查结果，医生可以对冠心病的可能性进行评估，并为患者制订下一步的治疗方案。同时，对于具有冠心病高危因素的人群，出现胸痛、胸闷等不适症状时，要高度警惕冠心病合并急性心肌梗死的情况出现，必要时进行心脏彩超检查，有助于早期诊断，及早治疗。

　　诊断为冠心病的患者，也可以通过心脏彩超，评估心脏的收缩功能、室壁运动情况以及是否存在冠心病的严重并发症。

　　虽然心脏彩超不是冠心病的确诊方法，但是在临床上也可以用于以下几种心脏疾病的诊断，有利于排除疾病，明确诊断：

　　高血压性心脏病心脏彩超可以评估心脏的结构和功能，帮助诊断；在长期高血压的情况下，心脏需要更努力地泵血，导致心脏肌肉肥厚和心脏增大，心脏彩超可以检测到这些结构变化。

　　缺血性心脏病评估心脏的收缩和舒张功能，检测心肌运动异常，从而帮助诊断缺血性心脏病。

　　先天性心脏病通过扫描心脏的各个部分，包括心房、心室和大动脉位置关系，来检测心脏的异常结构，常见的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等都可以通过心脏彩超检测到。

　　心包疾病可以检测心包积液和心包增厚。

　　心肌病检测心肌的厚度和运动情况。

　　心力衰竭评估心脏的收缩和舒张功能，辅助诊断。