术前告知用药史降低手术风险

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部刘坤

　　术前哪些药物需要停止服用和可以继续服用是一个在手术前需要考虑的重要问题。一些药物可能会影响手术的效果，增加手术的并发症风险，因此医生通常会建议患者在手术前停用这些药物。在手术前停药可以减少药物对手术的干扰，降低手术风险，避免药物之间的相互作用。

　　一般来说，抗凝抗血小板药物是需要在出血风险高的手术前停止服用的，这类药物包括华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，会增加手术过程中的出血风险。一些降压药物如普利类沙坦类降压药，利血平等会增加手术过程中低血压的风险。此外，一些特定药物如胰岛素、单胺氧化酶抑制剂药等也需要在手术前停止使用，因为它们可能导致术中低血糖或者与麻醉药物产生相互作用，影响手术安全。

　　停药之后是否有其他药物可以代替治疗取决于具体的情况。有些药物是围手术期必须停药的，没有其他替代药物；有些药物可以暂时停药，手术后再继续使用；有些药物可以选择其他替代药物来代替，如抗凝药物的桥接治疗。在手术前停药之后，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要其他药物治疗。

　　另外，有一些药物是可以在手术前继续服用的。对于一些慢性疾病如高血压、心脏病等，患者需要继续服用相应的药物以控制病情，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂类、硝酸酯类，停止这些药物可能导致病情恶化，增加手术风险。还有，对于一些中低出血风险手术，抗凝血药物和抗血小板药物在术前也是不能停用的，这些药物可以预防血栓的形成，如果患者停止使用这些药物，可能会导致血栓形成、重要器官栓塞等严重后果。一些哮喘患者使用的平喘药物术前是不能停药的，断然停药会增加术中呼吸道痉挛的风险。胃病患者常用的抑酸类药物和抗反流类药物如奥美拉唑、雷尼替丁等也应使用至手术当日，可以降低术中误吸所致肺炎及应激性消化道溃疡的风险。一些慢性疼痛患者需要使用镇痛药物以减轻疼痛，停止这些药物可能会导致患者在手术后出现严重的疼痛，在手术前医生会根据患者的疼痛程度和药物使用情况来决定是否需要继续使用这些药物。

　　患者在手术前一定要把自己既往的用药情况详尽告知医生，由医生结合病情做出继续用药的方案。手术前用药史的告知对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要，包括正在使用的药物、剂量、频率以及用药时间等信息。这些信息可以帮助医生评估手术风险，避免药物相互作用和不良反应，确保手术的成功进行。