防范溶血隐患输血检验不可或缺

草木不凡

　　记者孟蕾图

　　□安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）汪碧云

　　输血治疗是现代医学中一项常见且关键的治疗方法，在挽救急危重症患者的生命、改善贫血症状、支持大型手术等方面扮演着至关重要的角色。然而，输血并非没有风险，溶血事件是输血过程中可能出现的一种严重并发症。为了最大限度地降低溶血事件的风险，输血检验流程至关重要。

　　溶血反应的分类

　　溶血反应是指输血后，由于供血者与受血者之间血型或免疫因子不匹配，导致供血者红细胞被受血者免疫系统攻击而引发一系列不良反应。这些反应包括发热、寒战、头痛、胸痛、呕吐等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。溶血反应按其发生的时机可分为急性溶血反应和延迟性溶血反应两类。

　　急性溶血反应通常在输血开始的24小时之内迅速发生。它的原因主要是ABO血型不兼容，当患者接收到错误血型时，其免疫系统会快速反应、产生抗体并攻击不兼容的输入红细胞。

　　延迟性溶血反应多发生在输血后的3~7天，也可以发生在1~2周，骨髓移植后溶血反应也可能在1~3个月发生。它们通常与其他血型系统（如Rh系统等）相关，由于抗体滴度较低，在输血前的标准预输血测试中可能未被检测到。一旦患者体内的抗体水平升高，这些慢性抗体就会开始攻击输入的不兼容红细胞。

　　输血检验的作用

　　人类血液有A、B、AB和O四种血型，同时根据Rh因子的有无，又分为Rh阳性和Rh阴性。输血时，如果受血者接受了不相容的血型，其体内的抗体会攻击输入的红细胞，导致溶血性反应。因此，准确鉴定供受双方的ABO血型和Rh因子是预防此类风险的第一步。

　　输血检验可以帮助发现受血者体内是否存在抗体和免疫因子。如果受血者体内存在抗体，供血者血液中含有相应抗原，就会导致抗原与抗体结合，引发溶血反应。通过检测抗体和免疫因子，可以及时发现潜在危险，避免输血引发溶血反应。

　　输血检验的不可或缺性

　　输血检验是防范溶血隐患的重要环节，其不可或缺性体现在以下几个方面：

　　保障患者安全输血检验不仅可以检测供血者血液中是否存在可传染的病原体，同时还可以检测受血者凝血功能水平评估是否会引发凝血问题，降低输血引起的溶血反应风险，对保障患者安全和健康尤为重要。

　　提高输血效果通过输血检验，可以确保血液成分的相容性，选择最合适的输血方式和血液成分，提高输血效果。这不仅可以减少溶血反应的发生，还能最大限度地满足患者的血液需求。同时医疗机构也可以高效地对血液进行分类调配，使稀有血型血液得到合理利用，并减少常见血型血液浪费。

　　降低医疗资源浪费输血检验可以减少输血引起的并发症，降低医疗资源的浪费。通过准确检验，可以避免输血过程中的意外事件，减少患者的住院时间和康复期，减轻医疗机构的负担。

　　法律和伦理要求确保血液安全不仅是医疗机构的责任，同时也是按照法律和伦理标准要求的义务。错误的输血可能导致医疗争议甚至诉讼，因此严格输血检验是必需的措施。

　　输血后的监测与处理

　　即使在输血前进行了详尽的匹配试验，输血过程中仍需紧密监测患者的反应。任何不适（如发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐等）都可能是溶血反应的征兆。输血完成后，也要对患者的反应进行持续跟踪，确保没有延迟溶血反应出现。

　　一旦发现溶血征象，应立即停止输血，并通知医生迅速采取相应措施（如维持血压、肾脏功能和预防休克等支持性措施，必要时进行肾脏替代治疗等）处理，以降低患者的不适和风险。同时，要将血袋、血液滤器、输血管路等留存以便进一步调查，采集血液样本进行血液学测试，包括重复交叉配试、直接抗人球蛋白试验等，以确认反应的类型和原因。

　　输血作为一种救命的医疗手段，其安全性不容忽视。预防溶血反应最佳策略是在输血前进行彻底的血液检验，以确保供受血者之间血液完全兼容，保障受血者健康和安全，提高输血效果，降低医疗资源浪费，同时，在输血过程中和输血后仍需紧密监测患者的反应，以便及时采取应对措施。