害怕做胃镜不妨试试胃肠超声

草木不凡

　　□解放军总医院第五医学中心李晓娜

　　随着假期的结束，消化内科诊室的患者增多，胃肠道疾病迎来了高发期。想要进行胃部检查，但是又害怕做胃镜、害怕插管该怎么办？别担心，胃肠超声造影来帮您。

　　胃肠超声造影也叫胃肠充盈超声造影。检查过程中，患者口服造影剂使胃充盈，消除胃内气体和内容物对超声波的干扰，通过超声波能够清楚显示胃壁的层次结构以及内腔。

　　胃肠超声造影剂的主要成分是薏苡仁、山药、陈皮等纯天然药食同源原料，不添加任何化学添加剂。用开水冲泡后形似“芝麻糊”，服用后有饱腹感，和正常的食物一样，可随餐代谢，无任何副作用，老人儿童均可使用。

　　胃肠超声造影具备高效、无交叉感染风险的优势，特别适合胃肠道疾病的筛查。2018版《胃癌诊疗规范》中也将该技术列为胃常规影像学检查方法。

　　由于操作简便快捷，可耐受程度高，胃肠超声造影检查适用于绝大部分人群。具体来说，包括以下人群：

　　健康体检人群。

　　体弱人群，如老人、儿童、孕妇、糖尿病患者。

　　不能接受胃肠镜、X线钡餐检查的患者。

　　胃肠功能紊乱的患者，如存在上腹部疼痛、饭后饱胀、嗳气等症状的患者。

　　患者有严重的基础疾病，无法实施胃镜检查，如严重心血管疾病、食道狭窄、哮喘呼吸困难、胃镜插入困难等。

　　胃肠超声造影检查可以筛查哪些疾病？

　　肿瘤性病变，如胃息肉、平滑肌瘤、胃癌等。

　　炎症性病变，如胃溃疡、胃炎及十二指肠球部炎症、溃疡等。

　　先天性病变，如胃憩室、先天性肥厚性幽门狭窄等。

　　功能性病变，胃食管反流、胃十二指肠反流等。

　　梗阻性病变，幽门、贲门梗阻等。

　　胃动力学评估（胃窦容积变化、胃蠕动波、反流评价）。

　　其他病变，如胃结石、胃内异物及胃底静脉曲张等。

　　如果患者存在急性胃扩张、上消化道穿孔、上消化道活动性大出血、肠梗阻、过度肥胖、大量腹水、胃腔内大量气体等情况，则不适合进行此项检查。

　　那么，胃肠超声造影检查能代替胃肠镜吗？

　　尽管两种检查都能发现胃肠问题，但是仍存在一定的区别。胃镜是进入胃里检查黏膜，如发现病变可取组织活检，有些病变亦可以在内镜下治疗。但是胃镜对于黏膜层以外的部分检查效果不好。超声检查是借助超声波的穿透性进行“透视”，可观察胃的内腔和各层结构，但是不能取活检。

　　比较理想的方式是用胃肠超声造影检查做初步筛查和常规体检，有需要再做胃镜活检确认诊断。