做试管婴儿也要预防宫外孕

草木不凡

　　□潍坊医学院附属医院陈翠

　　近年来，越来越多的不孕不育夫妇希望通过试管婴儿技术拥有自己的孩子。但是，即便有“试管婴儿”技术的助力，也难以避免宫外孕这一不速之客。因此，经常有患者会提出疑问：“我做的是‘试管婴儿’，医生明明是把胚胎放入子宫腔的，为什么还会发生宫外孕？”。今天，来普及一下这方面的知识。

　　做了“试管婴儿”

　　为什么还会发生宫外孕

　　受精卵在子宫腔以外的部位着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，其发生率大约为95%，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠较为少见。

　　很多患者可能认为“试管婴儿”是直接将胚胎移植到女性的子宫腔里面，胚胎不需要经过输卵管，这样就不会发生宫外孕了。其实做“试管婴儿”，同样会有宫外孕的风险。

　　首先，“试管婴儿”把胚胎送入子宫腔后胚胎并非马上着床，而是在宫腔内游走2~3天才能着床。胚胎最终在哪儿安家并不能提前预知，即使把它放在子宫腔里也不能避免，如果在胚胎游走的这段时间里，胚胎到子宫腔以外的地方着床，就会发生宫外孕。除了胚胎游走外，还有不良的子宫腔环境、子宫内膜蠕动、技术不当等因素都有可能导致宫外孕。

　　其次，多胚胎移植也可能增加异位妊娠的风险，甚至出现宫内宫外同时妊娠的可能。

　　因此，不管是自然怀孕还是做试管婴儿，都存在宫外孕的风险。

　　如何降低“试管婴儿”

　　宫外孕的发生率

　　从当前临床和医学研究的成果来看，可以采取以下几种方式来降低“试管婴儿”宫外孕的发生：

　　做“试管婴儿”前先到医院做个检查。既往有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史者为高危人群，要提前和医生说明情况。夫妻平时要做好防护措施，避免产生非计划妊娠导致反复做人流，反复宫腔手术，并且要避免盆腔炎症发生等。

　　移植胚胎可选择子宫中下段进行胚胎移植，移植管距宫底距离不宜过近；而且，胚胎移植液量适当，注液压力不宜过大。

　　减少胚胎移植的数量，尽量选择单囊胚移植，可以降低宫外孕的发生率。

　　在移植胚胎前行宫腔镜检查排除内膜病变。

　　按时监测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）值的变化和进行B超检查，血HCG测定及B超诊断对宫外孕早期诊断帮助很大，一经诊断，应尽早处理。