预防误吸进食时需注意体位

草木不凡

　　□合肥市第三人民医院叶星星

　　误吸是指在进食过程中，食物或液体不小心进入气管而引起的窒息或呼吸困难。其典型症状主要有在进食过程中出现嗓音改变，吞咽中或吞咽后咳嗽，呼吸时发出痰鸣音或咕咕声，胸部和颈部听诊有异常的呼吸音，进食后突发呼吸困难、气喘甚至紫绀等，严重的可危及患者的生命。

　　误吸是一种常见的突发事件，特别是在老年人、婴儿和患有吞咽困难或神经肌肉疾病的人群中更为常见。其常见原因如下：

　　年龄因素误吸多发生在65岁以上老人，多数老人自理能力中度依赖甚至重度依赖，长期卧床，身体各器官机能减退，肌肉松弛，吞咽、咳嗽反射减弱。

　　饮食因素误吸的发生还与食物种类、喂食方式不当有关。没有根据病情定制饮食种类，或者喂食时体位不正确，如平躺进食、仰头进食、喂食后即给予平卧、翻身或其他较大刺激性操作等，都容易导致出现误吸。这也是平时照料老人、儿童及病患时最容易出现的错误。

　　药物因素使用镇静抗精神药物、茶碱类、阿托品药物，产生的副作用引起吞咽、咳嗽反射迟钝。

　　其他因素抽搐发作时呕吐、痰多时喂食等，引起老人的误吸。

　　预防误吸需要从日常生活中的饮食、生活习惯、身体姿势等方面入手，同时注意口腔卫生和定期检查，及时发现和处理症状，以保障身体健康。

　　尽量选择自主进食，避免不停催促和喂食。减少就餐中分散注意力的因素，如关掉电视和音乐，减少人员走动等。

　　进食时应选择半坐位或者坐位，若处于仰卧位，应保持躯干大于45°，且头、颈部前屈。这样符合食物在消化道的正常运行方向，有助于降低发生呛咳的可能。

　　选择容易吞咽的食物，这类食物一般具有密度均匀、黏性适当、不易松散、不容易残留等特点，如糊状食物。注意避免选择黏的食物，比如糯米、蛋卷、汤圆等。

　　喂食时，建议选择容量为5ml左右的汤勺，凹陷部分小，勺柄宜粗。

　　进食时应该注意小口进食,细嚼慢咽，不要大口吞咽；避免进食过快或过量进食，保证有足够的时间咀嚼；确认上一口食物已经完全吞咽，再吃下一口食物。若出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止进食。