科学精准麻醉肥胖鼾症患者的“定心丸”

草木不凡

　　□威海市中医院王翠芳

　　肥胖导致呼吸道狭窄，使得呼吸时气流不畅，从而引发鼾症，甚至有的肥胖患者在呼吸的时候会出现呼吸暂停的现象，长时间的呼吸不通畅可导致大脑的缺氧，给人体带来很大危害。这种情况下，手术往往成为解决问题的有效手段。然而，对于肥胖患者来说，手术风险相对较高，这就凸显出科学精准麻醉的重要性。

　　术前的评估

　　麻醉医师在术前一天，接到鼾症患者手术通知后会去病房访视患者，了解患者的基本病情，是否合并高血压、糖尿病、冠心病以及肾脏方面是否存在疾病，查看化验检查是否完善。

　　麻醉医师要了解患者目前服用的药物、告知患者术前需要停止哪些药物等。安抚患者消除紧张情绪，保持良好的心态和充足的睡眠。根据术前各项检查以及手术需要拟定适宜的麻醉方案，评估手术和麻醉可能出现的风险，并提前做好应对措施。

　　术中关注点

　　精准用药在麻醉开始前，麻醉医生会根据患者的身高和体重精确计算药物的剂量，确保药物能够迅速起效并维持稳定的麻醉深度。对于肥胖患者，由于脂肪组织对药物的吸收和分布可能会有所不同，因此精准用药尤为重要。

　　呼吸道管理对于肥胖鼾症患者来说，呼吸道的管理是麻醉过程中的一大挑战。麻醉医生会采取一系列措施来确保患者的呼吸道通畅，如使用超声引导喉上神经阻滞＋环甲膜阻滞后采用慢诱导插管、放置口咽通气道、选择合适大小的气管插管、调整患者的体位等。同时，他们还会密切监测患者的呼吸情况，随时准备应对可能出现的呼吸道问题。

　　术中监测与麻醉维持手术过程中，麻醉医生会采用静脉麻醉药＋吸入麻醉药维持患者的麻醉，通过脑电双频指数实时监测麻醉深度，通过心电监护仪实时监测患者的生命体征，一旦发现任何异常，他们会立即采取措施进行调整，确保患者的安全。

　　麻醉过程中的注意事项

　　麻醉医生会寸步不离地守在患者身边，通过患者的血压、心率了解手术的操作引起机体反应的大小，及时调整麻醉药量，不断观察术野的出血量的多少，及时补充液体。术后准确评估停止输注麻醉药物的时机，待患者完全苏醒后拔出气管导管，并给患者良好的镇痛，减少术后并发症的发生。

　　“麻醉”不仅仅是打一针就可以的事，科学精准的麻醉过程是一个高度专业化和精细化的过程，涉及许多环节和考虑因素。麻醉医生的专业知识和技能在这个过程中发挥着至关重要的作用，他们不仅为患者提供舒适化医疗，更为患者的生命保驾护航。