“文武双全”为胃癌患者筑起健康堡垒

草木不凡

　　□记者安伟实习生张馨月

　　多年来，河南省肿瘤医院普外科主任医师赵玉洲带领团队累计接诊患者数万人、主刀手术数千台，凭借精湛的技术，在延长患者生命的同时，还大大提高了患者的生活质量。

　　为了更好地与胃肠癌外科同仁交流前沿研究成果以及手术经验，赵玉洲和团队还开设了微信公众号，以通俗易懂的文图连续刊出《大话胃癌》《有卧龙必有凤雏》等数百篇原创文章，内容翔实、思路巧妙。

　　潜心研究提高胃癌患者生存率

　　据世界卫生组织国际癌症研究署（WHOIARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年全球胃癌新发病例数108.9万，死亡病例数76.8万，其中中国胃癌新发病例47.8万（占43.9%），胃癌死亡病例37.3万（占48.5%）。而在中国，胃癌又以河南更为高发，尤其是太行山、伏牛山以及大别山周围。

　　赵玉洲介绍，河南胃癌患者的特点与其他地区的病例显著不同。在他们收治的患者中，有50%的患者是食管与胃接合部发生癌变，也就是常说的贲门癌。贲门在食管与胃交界线下约2cm范围内，在这个范围内发生的肿瘤就叫贲门癌，属于胃癌的一大家族。

　　“贲门癌是河南的一个特色病，但长期以来我们在贲门癌上并没有自己的标准。”为提高贲门癌患者的生存率，赵玉洲带领团队不断探索创新，经过多年临床一线手术及综合治疗的成功经验积累，在2011年创新出食管胃交界部癌（贲门癌）三界四分法的分型方式，再根据不同的分型做不同的术式创新，使得贲门癌的5年生存率由原来的20%提高到现今的60%~70%，居国际领先水平。

　　据了解，三界四分法是继德国Siewert分型、日本Nish分型后，国际上提出的第三种临床分型方法，可以使手术入路更加精准，既能减少病人创伤，又能使肿瘤切除更加彻底、切缘更加充分。

　　目前，赵玉洲团队已形成了基于胃癌三界四分法、四分区三明治法腹腔镜胃癌根治术、食管空肠两层半吻合、新辅助免疫治疗等一系列技术创新的系统化胃癌综合治疗。近日，该综合治疗技术荣获2023年度河南省科学技术进步奖二等奖与河南医学科技一等奖。

　　原创技术降低吻合口瘘发生率

　　手术是治疗胃癌的重要手段。在全胃切除的手术中，医生要将患者的食管与肠道连接起来，重新建立消化道，这被称为食管空肠吻合。而吻合口瘘是外科医生最不愿面对的事情。

　　据国内外文献报道，食管空肠吻合后吻合口瘘的发生率高达16.5%。一旦出现吻合口瘘，26.7%为致死性瘘，可能危及患者生命。

　　如何改进术中吻合技术，以提高吻合口安全？赵玉洲团队在进行了多年连续技术攻关后，创新性开展了食管空肠两层半吻合技术。

　　四百余例患者应用赵玉洲原创的食管空肠两层半吻合技术后，食管空肠吻合口并发症发生率为2.2%，吻合口瘘（亚临床瘘）仅为0.9%，无一例临床瘘，无围手术期死亡的病例。

　　两层半吻合技术极大提高了胃癌手术的安全性，为外科医生在食管空肠吻合方式的选择中提供了新的思路。赵玉洲带领团队作为发起人，把这一技术的成果发表在国内著名学术期刊《中华胃肠外科》上。

　　科研成果实现“大跨越”

　　经过20多年的临床工作，赵玉洲前后发表70余篇论文、出版了3本医学著作。在繁忙的临床工作之余，他也利用闲暇时间在微信公众号上做科普，时刻分享自己对手术、对临床、对生活的感悟。

　　2019年和2021年，赵玉洲先后主编了《胃癌根治术》《结直肠癌根治术》两部“手术实战一体化管理丛书”。该系列丛书是由临床一线手术团队执笔，从手术实战出发，总结临床手术经验、技巧，一经发行，即风靡整个学术圈，为胃肠外科同仁的学术交流提供了更多的经验参考和学术支持。

　　2023年5月，赵玉洲被推举为河南省研究型医院学会胃肠外科专业委员会主任委员。专委会一经成立，便获得了河南省内广大胃肠外科同道的广泛支持，专委会的副主任委员、常务委员以及各位委员来自河南各地，是目前河南省代表性最广泛的胃肠肿瘤外科专业委员会。

　　谈及展望，赵玉洲表示，接下来将努力把肿瘤外科专业委员会办成具有中原特色的胃肠肿瘤外科相关热点学术问题讨论、交流的学术平台，各医疗单位临床研究和临床相关基础研究的科研平台，促进胃肠肿瘤外科的诊疗水平跃上新台阶。