防治儿童呼吸道感染中医药有良方

草木不凡

　　近期，儿童呼吸道疾病高发。记者王晓伟图

　　1月3日，中华中医药学会发布了《全国儿童呼吸道感染中医药防治方案》（以下简称《方案》），以进一步规范我国儿童呼吸道感染中医药防治。该方案由河南中医药大学第一附属医院专家团队牵头制定。

　　儿童呼吸道感染属于中医学“感冒”“咳嗽”及“肺炎喘嗽”等范畴。为进一步规范我国儿童呼吸道感染中医药防治，发挥中医药预防、治疗与康复特色优势，结合本轮儿童呼吸道感染发病的临床特点，制定本方案。

　　《方案》针对儿童呼吸道感染提出了预防、治疗、康复具体意见，并针对不同证型分别推荐了中药方药，穴位贴敷、小儿推拿等中医特色疗法，有效发挥了中医药在应对儿童呼吸道感染的特色优势。

　　01

　　预防儿童呼吸道感染

　　中医特色疗法来帮忙

　　预防儿童呼吸道感染，《方案》建议，注意避寒保暖，适时增添衣物，切忌汗出当风；合理饮食，宜清淡，忌油腻，保证充足营养；作息规律，适当活动，减少聚集，勤开窗通风换气。

　　针对儿童不同体质，可在医生指导下选用药食同源的中药辅助预防。

　　对于平素易于食积、有口气、腹部胀满、大便酸臭或便秘，或夹有食物残渣的食滞质儿童，可以食用山楂、麦芽、陈皮、莱菔子等消食导滞；对于体型偏胖、不喜活动、汗多而黏、大便不易成形的痰湿质儿童，可以食用陈皮、茯苓、生薏苡仁、赤小豆等化痰利湿；对于平素容易感冒、面色萎黄、自汗便溏的气虚质儿童，可以食用黄芪、党参、山药、大枣等健脾补气；对于形体偏瘦、急躁易怒、手脚心热、盗汗便干的阴虚质儿童，可以食用西洋参、玉竹、石斛、百合等养阴生津。

　　食疗预防时间建议3~5天。

　　除了一般预防和食疗预防外，也可以试试中医特色疗法。

　　（一）小儿推拿

　　适应体质：气虚质、痰湿质、食滞质。

　　推荐穴位：腹、足三里、脊柱等。

　　功效：调和脏腑、健脾和胃。

　　操作方法：摩腹100~300次，揉足三里30~50次，捏脊5~7遍。大便干加清肺经、清大肠经；脘腹胀满加揉板门；汗多加补脾经。

　　（二）中药足浴

　　适应体质：气虚质、痰湿质。

　　推荐药物：黄芪、炒白术、炒苍术、防风、白芷、石菖蒲、藿香、桂枝、陈皮等。

　　功效：补气固表、芳香化湿。

　　操作方法：加水适量浸泡30分钟，煎煮，大火烧开10分钟转中小火30分钟取汤2000毫升，置于专用足浴盆内，加凉水调节温度至37℃~40℃。药液以浸泡过足踝为度，每次浴足15~30分钟，每日1次，以头身微微发汗为度。

　　也可根据实际情况在医生指导下选用穴位贴敷、香佩疗法、耳穴压豆等中医特色疗法调理体质。

　　02

　　应对儿童呼吸道感染

　　讲究分期论治

　　儿童呼吸道感染病因分外因和内因两大类，外因责之于风、寒及热邪等，内因责之于肺脾气虚、卫外不固。中医治疗儿童呼吸道感染，讲究分期论治。初期、极期以祛邪为主，恢复期以扶正为要。

　　（一）初期

　　1.风寒束表证

　　症见发热或未发热，恶寒重，无汗，鼻塞，流清涕，头身疼痛，口淡不渴，咳嗽气急，痰稀色白，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。推荐葛根汤、麻黄汤或荆防败毒散。

　　葛根汤常用药：葛根12g，炙麻黄6g，桂枝6g，生姜9g，炒白芍6g，大枣9g，炙甘草6g。

　　2.外寒内热证

　　症见高热，恶寒重，无汗，流清涕，头痛，身痛，或咽痛，咳喘，烦躁，口渴，纳差，心下疼，呕吐，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉浮紧或沉弦，指纹浮红或紫滞。推荐葛根汤合大柴胡汤或大青龙汤。

　　葛根汤合大柴胡汤常用药：葛根12g，炙麻黄6g，桂枝6g，生姜6~15g，炙甘草6g，炒白芍6g，大枣9g，柴胡12g，黄芩9g，半夏6g，枳实6g，生大黄3g。

　　3.风热袭表证

　　症见发热重，恶寒轻，汗出，咽痛，流黄涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。推荐银翘散或桑菊饮。

　　银翘散常用药：金银花9g，连翘9g，竹叶9g，荆芥6g，淡豆豉6g，芦根9g，薄荷6g，桔梗6g，牛蒡子9g，甘草6g。

　　（二）极期

　　1.痰热壅肺证

　　症见高热，咳嗽喘促，喉间痰鸣，痰稠色黄，鼻翼翕动，面赤唇红，口干渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。推荐麻杏石甘汤合小陷胸汤。

　　常用药：炙麻黄6g，苦杏仁9g，生石膏15~30g，全瓜蒌10g，黄连3g，清半夏6g，葶苈子10g，大枣6g，甘草6g。

　　2.痰瘀闭肺证

　　症见高热不退，咳声剧烈，或咳血，鼻翼翕动，胸高胁满，张口抬肩，或口唇发绀，烦躁不宁，胸痛，便秘，呕吐，心下疼，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌苔黄厚腻，脉弦涩，指纹紫滞。推荐千金苇茎汤、大柴胡汤合桂枝茯苓丸。常用药：芦根15g，薏苡仁9g，冬瓜仁15g，桃仁9g，柴胡9~15g，黄芩9g，赤白芍各9g，清半夏6g，生姜6~15g，炒枳实6g，大枣9g，大黄3g，桂枝9~12g，茯苓9g，丹皮6g，甘草6g。

　　（三）恢复期

　　1.阴虚肺热证

　　症见低热，盗汗，干咳少痰或无痰，口干口渴，便干，纳差，面色潮红，舌质红，苔少或花剥，脉细数，指纹紫。推荐沙参麦冬汤。

　　常用药：沙参9g，麦冬9g，玉竹9g，天花粉9g，桑叶9g，炒白扁豆9g，炙甘草6g。

　　2.肺脾气虚证

　　症见久咳无力，动则益甚，低热起伏，面色少华，纳差，便溏，神疲乏力，自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力，指纹淡红。推荐人参五味子汤。

　　常用药：党参（人参）6~12g，炒白术9g，茯苓9g，五味子6g，麦冬9g，陈皮6g，姜半夏6g，紫菀9g，炙甘草6g。

　　上述中药剂量为4~7岁患儿常规用量，临床可根据病情、体质、地域及不同年龄段酌情加减。

　　预防复发居家康复也可采用中医药治疗

　　出院或门诊药物治疗结束后，儿童仍偶有鼻塞流涕、咽干咽痒、间断轻咳、食欲不振、大便不调，可采用中医药方法居家康复治疗，有助于巩固疗效，病后防复。

　　膳食指导饮食均衡，食物多样。有食欲不振、腹胀等症状，推荐生姜、山楂、鸡内金、白萝卜等；有便秘等症状的，推荐蜂蜜、香蕉、火龙果、芹菜等。

　　穴位按摩病后遗留鼻塞、流涕、嗅觉不敏感的儿童，可以按揉迎香穴、鼻通穴；咳嗽、咽痒者，可以按揉少商、天突穴；腹痛腹胀、纳食不佳者，可以顺时针摩腹、按揉板门穴，每次1~3分钟。

　　其他方法可以采用五行音乐疗法，通过聆听五音与五脏、五志配合的乐曲，鼓动气血、调畅情志。也可以采用吹气球、吹喇叭、腹式呼吸等呼吸疗法，增强肺功能。学龄期儿童可以学做呼吸体操、五禽戏、八段锦，每日一次，每次30分钟。

　　据中华中医药学会