“弹响指”其实是一种腱鞘炎

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院吴志彬

　　弹响指又称扳机指、弹拨指。骨科最专业的名称叫“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”。

　　狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。

　　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎主要是屈指肌腱与屈指肌腱纤维鞘管（俗称鞘管）之间反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，致使鞘管充血、水肿、增厚及肌腱肿胀，鞘管内空间相对狭小，从而导致肌腱正常滑动受阻，摩擦阻力增加，出现手指屈伸活动障碍、弹响及疼痛表现，俗称“扳机指”及“弹响指”。

　　冬季是“扳机指”的高发季节，主要是由于天气寒冷，血管收缩，血液循环减慢，作为肢体远端的手部，血液循环差，手指活动后肌腱周围组织产生的炎症渗出不容易被代谢出去。

　　“弹响指”是由于手指屈伸活动时会发出声音而得名，严重者会出现手指屈伸活动后卡锁在弯曲体位而不能伸直。

　　“弹响指”主要有三大特征：第一大特征，手指掌侧疼痛，主要的位置在手指与手掌连接的关节处；第二大特征，可摸及圆圆的硬结，可在手指与手掌连接的关节处摸及光滑圆润的硬结；第三大特征，手指活动有弹响声。

　　弹响指起病缓慢。最初，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随着病程延长，逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。体检时可在远侧掌横纹处摸到黄豆大小的痛性结节，当屈伸患指时，该结节随屈指肌腱上下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生在此处。

　　“弹响指”早期的主要会出现慢性炎性导致的疼痛，治疗方法也比较多，下面总结几项主要的治疗方法：

　　药物治疗，包括药物外敷、口服消炎止痛药等治疗；中医推拿按摩手法、针灸治疗；手指小夹板固定治疗；封闭治疗。

　　以上的治疗方法对“弹响指”都有一定的治疗效果。另外，随着超声介入技术的不断创新和发展，超声技术在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗中的应用也突飞猛进，超声可以实时动态观察到病变的位置和范围，可以达到精准可视化治疗，在超声引导下将药物注射到病变的腱鞘或是肌腱内。除此之外，还应注意保暖，避免受凉、过度劳累等。

　　手术治疗对于那些尝试多种非手术治疗仍不能解除卡压症状的患者，外科手术切开治疗是最后的一道防线。由于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎以疼痛为主，容易影响患者心情和生活质量，造成情绪低落，正确认识疾病以及了解治疗方法显得比较重要。