长了鼻息肉一定要手术吗？

草木不凡

　　记者王晓伟图

　　□广西壮族自治区柳州市工人医院陈焕新

　　鼻息肉是一种常见的疾病，如果不及时治疗，可能会引起一系列更加严重的疾病，给患者的生活造成很大困扰。因此，了解鼻息肉的症状和治疗方法是非常重要的。在本文中，我们将探讨鼻息肉的诊断、症状、治疗方法以及预后等。

　　鼻息肉的诊断

　　询问病史是否有持续性鼻塞、鼻腔分泌物增多、打喷嚏、嗅觉障碍等。严重鼻塞的患者在说话时可能会出现闭塞性鼻音，睡眠时可能会打鼾。如果后鼻孔的息肉堵塞咽鼓管口，部分患者还可能出现耳鸣、听力减退等症状。出现上述症状时，可以怀疑存在鼻息肉。

　　体格检查或辅助检查通过前鼻镜观察鼻腔。息肉表面光滑、呈灰白色或淡黄色，类似荔枝肉状的半透明物体，用棉签触摸时柔软、无疼痛感，且不易出血。

　　如果息肉生长在鼻窦或较隐蔽的部位，可能需要进行电子鼻咽镜、副鼻窦CT等辅助检查，以判断是否存在鼻息肉。

　　病理学检查当怀疑鼻腔中有鼻息肉时，可以通过钳夹取部分组织进行病理学检查，以准确判断是否为鼻息肉。这种方式是判断鼻息肉的金标准。

　　鼻息肉的症状

　　鼻塞是鼻息肉常见的症状之一。鼻塞可以是由于鼻腔内的黏膜肿胀、分泌物增加或鼻部炎症引起的。鼻塞可以是暂时性的，也可以是长期的。

　　流涕是鼻息肉的症状之一。鼻腔内的黏膜受到刺激，鼻部分泌物增多，使得鼻腔变得湿润，从而导致流涕。

　　嗅觉减退鼻息肉可以影响嗅觉。由于鼻腔内的黏膜肿胀，分泌物增加，可能会导致嗅觉减退或丧失。

　　鼻部胀痛鼻部胀痛也是鼻息肉的症状之一。鼻腔内的黏膜受到刺激，鼻部分泌物增多，可能会导致鼻部胀痛。

　　鼻息肉的治疗

　　鼻喷激素治疗鼻喷激素可以帮助减轻鼻黏膜的炎症和肿胀。常用的鼻喷激素药物包括丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。

　　如果鼻息肉非常小，并且没有鼻塞、嗅觉下降、反复流黄脓鼻涕等症状，就可以采用鼻喷激素进行治疗。

　　需要注意的是，鼻喷激素治疗需要在医生的指导下进行，因为不同类型的鼻息肉可能需要不同的治疗方法。同时，治疗期间应严格遵守医嘱，避免鼻腔感染和其他并发症的发生。

　　口服抗过敏药物治疗在治疗鼻息肉时，口服抗过敏药物也是一种常见的方法。这些药物能够减少息肉的体积，以缓解患者的症状。

　　常见的口服抗过敏药物包括西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特钠。西替利嗪是一种抗组胺药物，能够缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状；氯雷他定和孟鲁司特钠则是抗过敏药物，能够减少鼻腔中的过敏反应，从而缓解鼻塞等症状。

　　盐水清洗除了口服抗过敏药物，还可以用海盐水冲洗鼻腔。这种方法的主要目的是减少鼻腔中的鼻涕，从而缓解患者的症状。海盐水可以减轻鼻腔的炎症和充血，促进鼻腔的健康。

　　手术治疗如果鼻息肉较大，引起严重鼻塞，且合并严重鼻窦炎，并反复流脓鼻涕，导致嗅觉下降、头疼等症状，建议到医院进行手术治疗。医生会根据具体情况决定是否进行内镜下微创治疗，微创手术治疗表面通常没有瘢痕。

　　不过，即使是手术治疗，患者仍需进行规范的药物治疗，并定期接受鼻内镜检查和去除鼻腔干痂。针对鼻息肉的困扰，手术治疗是一种可行的方法，但患者需要遵循医生的建议，进行综合治疗。

　　鼻息肉的预后

　　轻度鼻息肉一般不会对日常生活造成太大的影响，也不会引起严重的不适。

　　患者可能不需要特殊的治疗，只需注意日常保健即可，如避免过度使用鼻子，清洗鼻腔等。

　　中度鼻息肉易导致鼻塞、呼吸困难、打鼾等症状，影响生活质量。

　　患者可能需要进行鼻腔手术，且手术后的患者需要进行康复，避免手术后的不适和复发。

　　重度鼻息肉或导致鼻塞、呼吸困难、打鼾等症状，严重影响生活质量。

　　患者可能需要进行复杂的鼻腔手术，手术后的患者需要经过长时间的康复期，包括鼻腔清洗、鼻塞药物使用等。

　　鼻息肉合并其他疾病鼻息肉可能会合并其他疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎等。

　　患者需要同时治疗这些疾病，以避免鼻息肉引起的并发症。

　　总之，鼻息肉的预后取决于病情的严重程度和患者的治疗情况。轻度鼻息肉可能不需要治疗，而重度鼻息肉可能需要复杂的手术治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，并注意日常保健，以提高治疗效果和生活质量。