保持血脂水平正常需做好体重管理

草木不凡

　　□濮阳市安阳地区医院心内一科刘刚

　　为什么有的人饮食很清淡，血脂还是高，而有的人经常吃肉，血脂却正常？这可能是混淆了饮食与血脂的关系。

　　血脂主要成分是甘油三酯和胆固醇。吃下的脂肪仅能在血液中存在3~4个小时，而血脂检查往往需要空腹12小时，检测到的血脂多是肝脏合成的。如果检查结果显示甘油三酯高，提示肝脏在合成脂肪，存在饮食能量超标的问题。临床观察发现，大多数甘油三酯高的人，都有爱吃面食、点心、糕点，爱喝含糖饮料，饭后爱吃水果，爱喝酒的习惯，建议改正。

　　人体每天需要1.5g左右的胆固醇，其中300~500mg由食物获取，其余由肝脏合成，用来修补组织的细胞膜结构，合成激素。胆固醇升高可能代表饮食没能补充足够的身体所需的胆固醇，肝脏开始代偿合成。也可能提示身体对胆固醇的需求升高，即存在损伤、炎症等情况。

　　想要保持血脂不高，阻止动脉斑块的形成，预防冠心病，需要做到以下五点：

　　保持理想体重肥胖人群的平均血清胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切，一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者减重，有助于血脂水平恢复正常。

　　运动锻炼运动锻炼不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血清甘油三酯和胆固醇水平。运动时需要注意以下几点：

　　运动强度通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度应是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

　　运动时间每次运动开始之前，应先进行5~10分钟的热身活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10分钟的放松活动。每周至少活动3~4次。

　　戒烟戒酒烟草燃烧产生的有机物和酒精都会在体内产生大量自由基，对血管存在负面影响，因此一定要戒烟戒酒。

　　健康饮食血脂主要来源于食物，通过健康饮食，可使血清胆固醇水平降低5%~10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。

　　药物治疗可以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白的药物包括他汀类药物和PC-SK9抑制剂，如瑞百安、波立达。可以降低血清甘油三酯的药物有贝特类药物和烟酸类药物。