跌倒后意识模糊警惕颅内出血

草木不凡

　　□信阳市平桥区中医院神经外科石洋

　　脑裂伤和颅内出血是两种严重的神经外科问题，它们通常是由于车祸、跌倒或其他形式的外伤引起的。简单来说，脑裂伤是脑组织受到严重损伤，而颅内出血则是头骨内部出现血液积聚。如果不及时和妥善处理，这两种情况都可能导致永久性脑损伤甚至死亡。

　　脑裂伤通常是因为头部受到了巨大的冲击或穿透伤，导致脑组织撕裂或损伤，有时甚至会破坏脑的保护层——颅骨。颅内出血可能是高血压、脑动脉瘤破裂或使用某些药物而引发，也可能是脑裂伤的直接结果。需要注意的是，血液泄漏到颅腔内形成血肿，会增加颅内压力，压迫脑组织，导致进一步的损伤。

　　脑裂伤和颅内出血的症状可能包括剧烈头痛、意识模糊、恶心、呕吐和言语困难。在更严重的情况下，患者可能会出现瞳孔大小不一、肢体无力或麻痹，甚至昏迷。一旦出现这些症状，要高度怀疑脑裂伤或颅内出血的可能，及时就医至关重要，建议立即拨打急救电话。在等待救护车到来的期间，应尽量让患者保持平静，并避免任何可能导致头部进一步受伤的行为。如果可能，将患者的头部抬高，以减少颅内压力。

　　到达医院后，医生会立即进行评估和必要的影像检查，如头部CT扫描或MRI，来确定损伤的程度和位置，并据此选择合适的治疗方案。例如，若有大面积的血肿或颅内压力急剧上升，往往需要紧急手术。手术目的通常是去除血肿、减少颅内压力或修复破裂的血管。当然，是否需要手术取决于多种因素，包括颅内出血和脑裂伤的严重程度、位置以及是否存在其他并发症。除了手术，医生还可能使用药物来控制颅内压力和疼痛，以及预防进一步的损伤。

　　需要提醒的是，患者恢复时间取决于多种因素，包括损伤的严重性、个体差异以及治疗效果。一般来说，轻度脑裂伤可能需要几周到几个月的时间恢复，严重的可能需要数月甚至数年。恢复期间，患者需要接受康复治疗，以改善认知和运动功能。同时，应避免头部再次受伤，并遵循医生的药物治疗计划。另外，定期复查和监控颅内压力或其他相关指标也很有必要，可以确保恢复进展顺利。

　　预防脑裂伤和颅内出血的最佳方法是采取安全措施以减少外伤的风险，包括骑自行车或摩托车时佩戴头盔，在驾驶时始终系好安全带，在家中采取防跌倒措施，如安装扶手和防滑垫。此外，对于高血压患者，定期检查血压并遵循医生的治疗建议非常重要。