冠心病患者情绪激动易诱发心绞痛

草木不凡

　　□濮阳市安阳地区医院心内二科李现立

　　心绞痛是冠心病的典型症状之一，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血缺氧而引起的一种临床症候群。心绞痛主要表现为阵发性的前胸压榨性或窒息样疼痛，可放射至整个胸部、手臂、颈部或肩背部。那心绞痛发作时，患者具体会有哪些感觉呢？

　　心绞痛是心肌需氧和供氧之间的不平衡造成的。因此，心绞痛通常出现于过度劳累、暴饮暴食、情绪激动、受凉、剧烈运动、饮酒吸烟等情况后。这些情况心肌需氧量增加，可诱发心肌缺血。需要注意的是，心绞痛是在运动时出现，而非运动后出现。一般心绞痛会持续3~5分钟，发病频率可几天或几周一次，也可在一天中发生几次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

　　胸前区压榨样痛是心绞痛的典型表现，是一种压迫、紧缩和窒息感的钝性疼痛，一般不会很强烈，更像是一种窒息和死亡的恐惧。患者也会出现憋闷、呼吸不畅、喉部收缩、心房颤动等症状。也有部分病人在心绞痛发作时，只觉得胸闷、憋气，没有明显的胸痛，但要注意，痛感不强并不代表不严重。

　　心绞痛辐射的中心点位于胸骨的正中间，可以波及心前区，还可以辐射到胸口，但疼痛边缘并不是很清晰。有些人的痛感会辐射至肩部、左前臂、颈部等部位，甚至出现腹痛、牙痛等症状。

　　需要注意的是，不同类型心绞痛发作时的特点是不同的。当运动或者是心脏需要氧气时，会出现劳力性心绞痛症状。此时只要在适当的时候服用一些硝酸甘油，心绞痛会很快消失。与劳力性心绞痛想比，自发性心绞痛没有明确的诱发因素，其症状会比较严重，而且会比较持久，很难靠口服硝酸甘油来减轻。而混合性心绞痛不仅可以被一些劳力性的原因所导致，还可以在休息、入睡后出现。

　　卧式心绞痛的临床特点是在夜晚睡眠中出现，偶尔也会出现在午间小憩或静坐的时候。其发生可能与睡觉时血压下降，导致狭窄的冠状动脉远端心肌供血不足有关，也可能是平卧时回心血量增多导致了心脏负载的加大，需要的氧气也随之增多。

　　需要提醒的是，由于病因和临床表现特点不同，其他原因导致的胸前区域疼痛容易被误诊为心绞痛，若怀疑发生了心绞痛，建议及时到医院就诊，以免病情进一步恶化。