房颤易形成血栓治疗要趁早

草木不凡

　　记者孟蕾图

　　□阜外华中心血管病医院赵智晗

　　房颤发作时，患者可出现心悸、乏力、气短、胸部不适、大汗、眩晕甚至黑矒等症状。同时，房颤可显著增加患者认知功能障碍及老年痴呆的发生率。心房颤动进行性发展可引起心脏扩大，导致心功能下降甚至心力衰竭。除此之外，房颤的最大危害是易形成血栓，近五分之一的卒中患者都归因于房颤形成的血栓。

　　正常人的心脏跳动最初是从心脏的“司令部”，即窦房结传出指令，形成自发节律规整的搏动，使心跳维持在60~100次/分，再通过心脏正常的电传导系统，维持心房到心室的次序收缩，从而保证心脏正常的泵血功能。这种正常的心脏收缩节律称为窦性心律。房颤为心房颤动，是心房内心肌细胞出现快速而紊乱的电活动，心房率约350~600次/分，从而抑制正常的窦性心律，使心房失去有效的收缩功能。

　　房颤患者栓塞发生率是正常人的5~17倍，卒中风险较健康人增加5倍，心力衰竭发生率较健康人增加3倍，死亡率增加2倍。因此，房颤是一种发病率日益增高、致残率高、死亡率高的疾病，需要引起大家的高度关注。

　　房颤如果不能及早发现，及时治疗，可能会出现认知功能下降、痴呆、心力衰竭甚至脑卒中等严重的并发症，严重威胁患者的健康和生命。因此，早发现、早诊断、早治疗对房颤患者来说至关重要。房颤的临床诊断包括听诊可及心跳快慢不一、心音强弱不等，脉搏可及细弱、不齐。发病时心电图可见心房颤动波，心律绝对不规则，频率350~600次/分。

　　房颤一经诊断，应积极改正不健康的生活习惯，对于多次发作的房颤患者，积极纠正诱发因素并及时予以药物治疗。对于经抗心律失常药物治疗，房颤控制不理想的患者，应采取导管消融治疗根治房颤。导管消融是一种不需要开刀的内科微创手术，通常在2~3个小时内完成，治疗创口如棉签大小，安全性高，创伤小，术后并发症发生率极低。通常，阵发性房颤患者导管消融单次手术成功率高达90%以上，持续性房颤患者单次手术成功率达70%以上。

　　房颤射频消融术的注意事项：手术全程为局麻手术，创伤小、时间短、成功率高，术后患者需平躺4~6小时，一般术后观察一天，术后第二天就可以出院，住院时间较短。术后1月内应注意避免过硬、过热、辛辣刺激的食物；术后1周内避免剧烈运动；术后1周内可以淋浴，应注意避免揉搓穿刺部位。