有妊娠期糖尿病高危因素应提前筛查

草木不凡

　　□淅川县人民医院妇产科赵四平

　　妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发病的糖尿病，即妊娠在先，出现糖尿病表现在后。患者临床上常无明显症状，常在产检时发现血糖异常，且大多于产后能恢复正常，但这不代表妊娠期糖尿病不用重视，因为该病如未得到正确处理，对母婴均有较大危害。

　　妊娠期糖尿病可导致孕妇出现夜尿增多、尿路感染、羊水过多，增加孕妇2型糖尿病和产后出血风险，甚至出现重度子痫等危险情况。该病对胎儿也有诸多不良影响，可能导致巨大儿、先天畸形及胎儿肺发育不完全等危险情况，甚至发生胎死宫内。此外，该病还可能会导致胎盘早剥，孕妇此时需进行剖腹产，产后新生儿可能出现低血糖、低钙血症及黄疸等情况。

　　妊娠期糖尿病通常可在妊娠24~28周进行筛查，但是如果孕妇有妊娠期糖尿病家族史、高龄妊娠、重度肥胖、高血压等高危因素，则需要提前进行筛查。

　　一旦确诊妊娠期糖尿病，正确的管理和治疗对母婴健康十分关键，可采取以下措施：

　　控制饮食。孕妇应遵循医生推荐的饮食计划，合理膳食搭配，适量多餐，以低糖低盐、高蛋白、高纤维素为原则。患者主食选择低GI（升糖指数）的食物，尽量以粗粮为主，少摄入精米精面。饮食清淡，尽量选择蒸、煮、炖等烹调方式，少吃或不吃油炸、烧烤、熏制的食物，戒烟限酒。

　　适当锻炼。进行适当锻炼可以提高身体的代谢水平。孕妇可根据自身情况，在专业医生指导下选择合适的方式。建议进食半小时后再开始运动，运动量以能够保持呼吸平稳为宜，运动时间控制在半小时左右。运动前后时刻监测胎动和血糖，注意有无宫缩。运动期间若出现眼前发黑、腹痛、阴道出血或其他不适，应立即停止运动。

　　合理用药。如果孕妇血糖控制不佳，可以使用降糖药或胰岛素来调节血糖水平。但用药方案应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化制订。

　　想要预防妊娠期糖尿病，应注意以下几点：

　　严格检测血糖。有生育意愿的女性建议在开始备孕期间进行血糖检测，以评估是否患有糖尿病。如果没有进行检测，则应在怀孕后及早进行血糖检测。

　　养成良好生活方式。要做到规律作息，劳逸结合；适度锻炼，保持健康体重；合理饮食，可多吃高纤维食物，保持大便通畅；注意缓解不良情绪，保持良好心态。

　　避免高龄妊娠。尽量在35岁前妊娠，无生育打算的夫妻，应采取避孕措施，避免流产病史。