四类患者需进行肾透析

草木不凡

　　□新乡市第一人民医院肾病风湿免疫科刘中宪

　　肾脏是人体的重要代谢器官，当肾功能失代偿，体内代谢废物聚积，出现一系列症状甚至危及生命时，肾透析是必要的治疗措施。那哪些患者需要透析呢？

　　肾透析对人体的影响

　　促进体内废物的排泄。这类病人可替代肾脏的排泄功能，排出体内蓄积的废物和毒素，减少消化道症状，维持日常生活需要。

　　纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。可减少心衰、高钾血症发生，纠正酸中毒等。

　　需要建立透析通路。在血管或腹腔留置导管。血液透析需要体外抗凝，对于有消化道出血、脑出血及血小板低下患者，需要特殊处理。

　　有一定副作用。肾透析是目前最有效的肾脏替代治疗方法，但它也存在一定的副作用。如：

　　低血压。这是最为常见的副作用之一，过滤率过高，会导致有效血容量减少，从而引起低血压，还会伴随头晕、呕吐、乏力、眩晕等症状。

　　感染。在透析过程中，可以通过导管将血液引入透析机进行过滤，如果静脉导管出现感染，可能会引起严重的感染症状，可能会导致菌血症等严重疾病。

　　肌肉痉挛。在透析过程中，血液中的钠、钙水平会改变，这可能会导致肌肉突然紧张或抽搐的情况。

　　急性肾损伤需行肾透析

　　尿毒症患者。尿毒症是慢性肾脏病终末期，每天体内产生的代谢废物不能通过尿液及时排出体外，导致体内废物累积，引起一系列尿毒症症状。这些患者需要长期依赖肾透析，可自行在家腹膜透析或定期到医院进行血液透析。

　　急性肾衰或者急性肾损伤。常见于脓毒血症、肾后性梗阻少尿期、急性肾小管坏死、横纹肌溶解等，这些患者肾功能受损严重，会出现体内代谢废物聚积、水钠潴留、酸碱失衡等情况，需要做短时间肾透析治疗，部分可脱离肾透析。

　　水肿严重、单纯药物治疗效果不佳的患者。这些患者肾功能正常，但全身水肿较严重，如肾病综合征导致全身重度水肿，可进行肾透析排除过多水分。

　　需要紧急透析病人。高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、尿毒症脑病、慢性肾脏病导致急性左心衰、代谢性酸中毒、中毒或药物过量患者。

　　需要提醒的是，肾透析虽然是一种较为有效的治疗方法，但它仅能代替部分肾脏的代谢功能，不能彻底修复肾脏受损的问题，也不能替代内分泌功能。因此，患者必须严格遵守医嘱并接受专业的医疗团队的指导和监护，以获得最佳的治疗效果。