实施全身麻醉分三个阶段

草木不凡

　　□河南省人民医院麻醉与围术期医学科吴苏

　　患者躺在手术床上，麻醉医生将面罩放到患者口鼻处，嘱咐其深呼吸。这时候很多患者会问：“医生，我们现在是不是开始麻醉了？”

　　那么，什么是全身麻醉，全身麻醉方式都有哪些呢？

　　全身麻醉指麻醉药物经患者呼吸道吸入、静脉等方式进入体内，导致其中枢神经系统暂时抑制，临床表现为患者神志消失、痛觉消失、反射抑制、肌肉松弛等。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志、痛觉、各种反射等逐渐恢复。

　　全身麻醉主要分为吸入麻醉、静脉麻醉和静吸复合麻醉。

　　吸入麻醉指通过特定的装置（如麻醉机上的挥发罐）将有挥发性的麻醉药物或麻醉气体以蒸气或气体的形式吸入患者肺泡，进入血液循环，到达中枢神经系统产生全身麻醉作用的方法。

　　静脉麻醉是指将全身麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。

　　静吸复合麻醉指同时使用吸入和静脉两种方式进行麻醉。

　　全身麻醉实施过程分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段。

　　麻醉诱导是患者接受全身麻醉药物后，由清醒状态逐渐到神志消失、各类反射消失、肌肉松弛等，进入全身麻醉状态。麻醉诱导后，麻醉医生会在患者气管内置入一根管子连接到麻醉机，维持患者在手术期间的呼吸。给予麻醉药物前，麻醉医生会将面罩扣在患者的口鼻处，指导其深呼吸，目的是使患者身体内有足够的氧气储备，为之后的气管插管做准备。

　　麻醉维持指为保障患者手术顺利进行，借助对麻醉药物的调控使其维持在一定的血药浓度，通过对麻醉机、心电监护仪的调控和监测、对患者密切观察等方式使患者处于最佳的全身麻醉状态。

　　麻醉苏醒指手术结束后，患者意识、痛觉、各类反射、肢体活动等逐渐恢复的过程。经麻醉医生全面评估后，护士遵医嘱将其转运回病房。