镇痛泵术后疼痛“克星”

草木不凡

　

　　□河南省人民医院麻醉与围术期医学科姜茹鑫

　　提起疼痛，相信大家都不陌生，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。那么，什么是术后疼痛呢？如何正确处理术后疼痛？

　　术后急性疼痛是指患者受到手术刺激后产生的包括生理、心理及行为等的一系列反应，主要集中在术后即刻到术后24~72小时。

　　相关研究表明，我国有73.8%的术后患者经历过中度到重度术后疼痛。术后急性疼痛不仅会增加患者痛苦，还有可能带来术后并发症，如医院获得性肺炎、伤口愈合不良等。同时，它还是一种重要的心理应激源，持续一年以上的术后疼痛还可能造成心理及精神上的改变。

　　如何为患者减轻疼痛是医护人员一直在关注的话题。麻醉医生是管理疼痛的高手，他们自有妙招，术后镇痛泵就是其中之一。提到镇痛泵，很多人首先想到的可能是在剖宫产手术中使用的镇痛泵，其实普通患者手术后也可以使用镇痛泵来减轻痛苦，提高舒适度。

　　术后镇痛泵其实是患者自控镇痛模式的给药装置，指通过新型镇痛给药装置（PCA镇痛泵），由患者自己或主动泵入，将预先设定好的药物注入患者体内，达到镇痛的目的。

　　术后镇痛泵根据不同的给药途径可以分为静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛等，在外科手术后多用的是静脉自控镇痛。

　　首先，麻醉医生会根据患者的手术部位、伤口大小、活动度、体重和对疼痛的耐受程度，配置不同种类和剂量的镇痛药物，同时进行参数设置。将止疼泵连接到患者的静脉输液通路后，镇痛泵会按照医生预先设置的速度，持续给患者注入小剂量的镇痛药物，这样既可以达到持续镇痛，又不会产生严重的副作用。

　　患者需要注意的是，要时刻保持输液通畅，如果仍然感觉疼痛不适，也可以通过自控镇痛键追加剂量。术后镇痛泵可以解决疼痛的个体化差异，同时它遵循了疼痛治疗中最低有效浓度的原则，具有起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定的特点。

　　术后镇痛泵不仅可以用于开胸、开颅和创伤非常大的骨科手术，对疼痛特别敏感的手术患者来说，微小创伤的手术也可以使用。