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治疗心力衰竭强心利尿是核心

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发表于 2023-6-3 11:57:19 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自河南

  记者孟蕾图

  □河南省安阳市内黄县人民医院李晓媛

  心衰是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。心力衰竭可发生于左心、右心或双心,其中以左心衰竭最为常见。具体症状包括呼吸困难、乏力、水肿等,常导致体力下降、急性加重和心源性休克等严重后果。

  及时识别症状并采取合适的护理措施,可以有效缓解患者症状,减轻疼痛,防止病情恶化。

  进行病情评估:监测患者的体征(如呼吸频率、心率和血压等)、水肿程度和症状严重程度等,更好地了解患者的病情和疾病进展情况。

  控制液体摄入:遵循医师的建议和指导,监测患者的水分摄入量,防止出现肺水肿和其他并发症。

  采取有效的药物治疗:按时服用降压药、利尿剂、血管扩张剂等心脏疾病常用的药物,注意药物用量、不良反应和药物相互作用的注意事项。

  适当休息和活动:患者应该根据医师的建议决定是否进行轻度运动,以调节体能、维持身体健康。

  改变饮食习惯:制定低盐饮食方案,养成均衡的饮食习惯,患者应避免摄入高钠、高脂肪食物。

  心理支持:保持积极健康的情绪,经常与病患交流沟通,增强患者对治疗的信任。

  一旦得了心力衰竭,要积极配合治疗。治疗主要有以下方式:

  药物治疗。以强心、利尿、扩血管为核心,如心衰患者存在充血症状,建议使用利尿药,其使用应该从小剂量逐渐增加,一直到尿量增加或体重减轻。在使用利尿药的同时要限制盐分摄入,一旦体液潴留得到解决,应以最低有效剂量维持“干体重”,注意剂量需要根据病情及时调整。

  病因治疗。很多心衰患者都存在可以治疗的病因,比如高血压患者,一方面可以通过药物控制血压,一方面可以通过神经调控解除病因;冠心病患者可以通过药物控制,介入手术急救,还可以通过神经调控解除责任病灶及神经兴奋性,冲开狭窄堵塞的冠脉血管,恢复心功能。病因治疗的最大困难在于发现和治疗过晚,很多患者满足于短期治疗缓解症状,拖延时间直至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术,从而失去病因治疗的机会。

  手术治疗。置入除颤器是减少心脏性猝死最有效的方法,是用于高危人群的急救手段;很多心衰患者是由于冠心病造成的,有一部分患者冠脉狭窄程度较高、心肌缺血严重,需要通过冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗。除此之外,根据心衰患者的病因不同,还可能涉及瓣膜手术、左心室室壁瘤切除术(考虑)、心脏起搏器和心律调节器安置、心脏移植等手术。

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