脑积水痴呆试试中西医结合治疗

草木不凡

　　□新乡市第一人民医院神经内科夏云

　　脑积水痴呆是由脑积水造成的痴呆，主要为大脑萎缩，从而引发老年痴呆，该疾病有一定的治愈率，一般来讲中西医结合治疗的效果较好。

　　常见症状

　　引起痴呆的脑积水是交通性脑积水，患者多表现为出现智能障碍、小便失禁和行动不便。在发病早期主要是反应迟钝，还会出现记忆力减退、健忘、精神淡漠等，出现这些症状后要积极治疗原发病。症状不太明显、积水较少的患者一般可以自行吸收，症状严重、积水比较多的患者，多需要手术治疗。

　　急性脑积水患者会出现颅压急剧升高，从而导致头痛、头晕，严重时会出现意识障碍，多数伴有恶心、呕吐等一系列临床症状。

　　随着脑积水逐渐增加，慢性脑积水患者会出现记忆力下降（包括近记忆力、计算力等）。另外会出现姿势和步态异常，比如走路起步较困难、步距较宽、容易摔跤等。慢性脑积水患者也可能会出现小便障碍，即尿失禁。

　　中西医结合治疗

　　针灸结合西药治疗。在用针灸治疗脑积水痴呆时，取主穴：百会、关元、涌泉；配穴：阻塞性脑积水加肾俞、脾俞；交通性脑积水加大椎、命门。均采取先针后重灸之法，一般来讲主穴必取，配穴根据不同证型来选。关元行补法，涌泉行泻法，均于得气后即出针；百会施平补平泻法，需留针1小时。配穴亦于得气后取针，然后选穴施灸。其中，百会、涌泉必灸，用周氏灸架固定艾条，每穴均须灸完1支艾条，以穴区局部潮红、不发泡为度。每日1次，3个月为一个疗程，停治1个月后再进行下一个疗程。选用适当的利尿剂，增加脑脊液的排出，例如呋塞米、氢氯噻嗪等药物，但是使用呋塞米时应严密监测电解质，因为呋塞米作用较快，容易将钾、钠等离子排到体外，造成电解质紊乱。

　　中药结合手术治疗。利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位，包括颅内分流术和颅外分流术，适用于梗阻性或交通性脑积水。目前，常用的有侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。同时服用解颅饮，用水煎服党参、白术、甘草、陈皮、黄精、何首乌、龟板、生地等中药，每日一剂，此方具有补脾益肾的功效，主要用于先天不足、脾肾两虚的脑积水痴呆治疗。

　　总之，对于脑积水痴呆来讲，诊断越早，治疗成功的机会就越多。