预防慢阻肺急性加重尽早戒烟

草木不凡

　　□河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院呼吸内科单海娟

　　慢阻肺一般分为稳定期、急性加重期两个阶段。慢阻肺急性加重时，表现为呼吸道症状急性恶化，如咳嗽、咳痰次数增多且剧烈，无法顺畅呼吸；需要改变治疗方案，如增加药物剂量、住院治疗等。

　　慢阻肺急性加重的诱因有哪些？

　　稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一，如没有遵从医嘱按时按量用药、吸入装置使用不正确、没有选择最佳的治疗方式、症状减轻时自动停药等。

　　季节变化也会导致慢阻肺急性加重的发生，春夏季节慢阻肺急性加重发生频率相对较低，而秋冬季节，尤其10月到1月份，往往更容易发生慢阻肺急性加重。

　　空气污染会造成肺部炎症加重及扩散，从而引起慢阻肺急性加重。

　　研究表明，细菌和病毒感染会诱发急性加重。50%的急性加重患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒。64%的患者在急性加重之前已患感冒。40%~60%的急性加重患者从痰液中可以分离出细菌，常见的有流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

　　慢阻肺虽然患病率、致残率及致死率高，但它是可以预防和治疗的。

　　那么，该如何预防慢阻肺急性加重呢？

　　戒烟。研究发现，肺通气功能正常的人在抽烟25年后，慢阻肺的累积发病率高达35.5%，肺通气功能正常的抽烟者弥散功能（可理解为气体进入肺泡后的利用能力）如果下降，3年后患慢阻肺的风险超过20%。因此戒烟是慢阻肺防治的重要环节。

　　规避环境污染。减少接触空气污染如烹饪油烟、喷洒的农药、燃烧产生的浓烟、木炭灰尘、蒸汽或刺激性气味，必要时佩戴口罩，保护呼吸系统不受刺激。

　　坚持长期药物治疗、定期复诊。使用糖皮质激素可通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态。使用支气管扩张剂可通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状。

　　合理饮食、加强营养。咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗患者体内的蛋白质和热量，容易导致营养不良，因此患者必须摄取充足的营养。

　　接种疫苗。呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临前注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。

　　家庭氧疗。对于有缺氧症状的慢阻肺患者，除了用药治疗，还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难，让各个脏器维持正常功能。坚持每天低流量吸氧15小时以上，必要时需配备家庭无创呼吸机辅助呼吸。

　　呼吸运动。缩唇呼吸或腹式呼吸等呼吸训练法有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量。