急诊重症肺炎并发感染性休克如何应对？

草木不凡

　　□信阳职业技术学院附属医院方听政

　　在急诊重症肺炎中，感染性休克是患者较常出现的并发症，因为重症肺炎患者的免疫力是非常欠缺的，很难抵挡各种病原体的侵袭。急诊重症肺炎并发感染性休克患者若没有得到及时有效救治，会有生命危险。在救治此类患者时，加强风险评估、对患者的生命体征进行监控并进行相应的治疗，至关重要。

　　风险评估。对患者进行风险评估，需要对患者的病情、身体心理状况以及可能存在影响救治的危险因素有个较为详细的了解，进而为患者制订科学的救治计划。

　　在患者入院后，医护人员会根据患者的病情进行一个初步的诊断，为患者建立静脉通路，给予合适的急救措施，如强心剂、血管扩张剂、肝素、相应的补液手段、控制患者体内的酸碱度，还要根据患者的实际情况，考虑是否需要机械通气治疗。注意，在急诊时需要将患者的床头抬高约30°，并对患者的口腔内容物进行清理，以确保患者的呼吸道通畅，避免误吸的情况发生。

　　监控患者生命体征。医护人员需要对重症患者的生命体征变化进行实时监控，特别是要随时掌握患者的意识和尿量等情况，如果患者的尿量出现下降，需要及时给患者提供补液，确保患者有充足的体液供应。

　　根据患者的血压水平和尿量情况，可以判断患者是否存在组织灌注情况。如果患者的血压≤50/40mmHg且患者的皮肤和浅表的血管以及脉搏状况较差，就需要及时处理，通过扩张血管或补液的方式，维持患者体内的平衡，必要时可以使用强心剂。如果患者的血压≤80/50mmHg且心率≥100次/min，可怀疑患者是否为温性休克，这时要通过补液的方式进行治疗。

　　抗感染治疗。前期已经为患者建立好了静脉通路，这个时候通过留置针可以很方便地给患者随时进行输液治疗。因为导致肺炎的病原体暂时无法确定，所以在急救过程中，需要取患者的痰液培养以及进行相应的药敏试验，然后根据检查的结果，为患者选定合适的抗生素。一般来说，临床上多使用长效的广谱抗生素来为患者进行抗感染治疗。

　　部分患者在治疗过程中，可能会出现血压、心率难以检测到，皮肤表面温度较低，处于深度昏迷的状态等问题。对这种情况，需要对患者采取相对的补充血容量的手段，如使用相关激素及山莨菪碱药物。如果患者的病情有所好转，可以适当减少使用药物的浓度，避免出现过度用药，以至于患者出现不良反应。