彩超查肝癌经济又有效

草木不凡

　　□河南省人民医院肝胆胰外科杨森

　　十几年前，肝癌在我国每年新发人数达46.6万，每年死亡人数达42.2万。肝癌早期发现率低，大部分患者发现时已是晚期，而当时肝癌的治疗效果有限，所以肝癌在人民群众中造成很大恐慌，送其外号“癌王”，谈之色变。其实肝癌是个纸老虎，让我们一起看看它的真面目。

　　首先谈谈肝癌的病因。几乎所有肝癌都发生在肝硬化的基础上，因此凡是能引起肝硬化的病因也是肝癌的病因，常见的有病毒性肝炎（常见的有乙型肝炎和丙型肝炎）、酒精性肝炎等。我国是世界上乙型肝炎发病率最高的地区，有规模庞大的乙肝人群，因此慢性乙型肝炎是我国肝癌最主要的病因，而我国的肝癌的发病率也是世界上最高的。目前，乙肝疫苗在我国已经普及，乙肝的发病率逐渐减低，另外乙肝的药物治疗也在不断进步。因此，可以预见的是我国肝癌的发病率会逐步降低。可以这样说，正因为肝硬化的大部分致病因素是可以预防的，所以说肝癌也是可以预防的。

　　其次谈谈肝癌的诊断。肝癌的诊断还是比较简单的，有两种典型的影像表现，比如增强CT或增强MRI（磁共振）就可确诊,并不需要穿刺取组织做病理检查。肝癌还有一种简单的筛查方法，就是彩超。这是一个简单经济有效的筛查方法，一般医院一次肝胆胰脾彩超检查费为80元，大部分的肝癌病灶都可以通过这个方法筛查出来。当然彩超只能筛查出来肝脏的可疑病灶，进一步确诊就需要做增强CT或增强MRI了。

　　正是因为肝癌有这么好的检查手段，肝癌可以做到早期发现。我国肝癌的早期诊断率低的原因是，老百姓体检意识太差，等到真有不舒服的时候看病，肝癌可能就到晚期了。因此对于肝癌的高危人群，比如说慢性乙肝患者，定期体检就非常重要，如果能早期发现，效果就完全不一样。

　　最后再谈谈肝癌的治疗。10多年前治疗肝癌的手段主要有3种，即手术、介入、射频，对于中早期的肝癌，治疗效果还可以，对于晚期的肝癌效果就太差了。近些年来，肝癌治疗可谓是突飞猛进，这里主要是系统治疗的进展，包括靶向药物和免疫治疗。很多既往不能做手术的患者，经过靶免药物的转化治疗，获得了手术机会。一些既往医师束手无策的晚期肝癌，经过靶免药物等系统治疗后，可以获得神奇的效果，大大延长了生存期。

　　肝癌其实就是纸老虎，其狰狞的獠牙不过是个假象。肝癌的危险人群很明确，可以有效预防，定期体检又可以早期发现，万一不幸得了，我们又有这么多方法治疗它，会有很好的治疗效果。