使用头孢呋辛注意监测肾功能

草木不凡

　　□开封市第二中医院药剂科韩亚辉

　　头孢呋辛是一种抗生素，主要用于治疗敏感细菌引起的各种感染。当遇到以下特殊人群，该如何用药？

　　老年人群体

　　头孢呋辛基本上通过肾脏代谢，所以病患出现肾功能损伤时存在较大的不良风险，老年病患的肾功能降低，所以需要合理确定计量。老年病患日服用量在1g以内不需要采用相应预防措施，在肾功能衰退的情况下应对计量进行调整。若病患年龄超过65岁，用药量可以降到正常量的50%，日剂量应该控制在3g以内。

　　儿童群体

　　FDA用法。3个月~12岁的病患适用于头孢呋辛酯口服混悬剂，对于病患由以下微生物造成的感染具有良好治疗效果：由化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的脓包病；由化脓性链球菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等引起的中耳炎；由化脓性链球菌引起的扁桃体炎及咽炎。在风湿热预防、链球菌感染治疗中，青霉素属于常用药物，头孢呋辛能够对鼻咽部中链球菌进行有效清除。

　　国内用法。禁止对头孢呋辛进行掰碎服用，对于儿童，在服用过程中应该保证其可以吞服整片药物，也可以选择悬浮剂或是颗粒剂等剂型。

　　年龄低于3个月的患儿用药量为125mg/次，用药频率为2次/天，每日剂量最大值是250mg。莱姆病（3月~12岁）患儿用药量为250mg/次，用药频率为2次/天，连续服用2周。非复杂性尿路感染患儿用药量为250mg/次，用药频率为2次/天。2岁以上细菌性中耳炎患儿用药量是250mg/次，用药频率为2次/天，每日计量最大值是500mg。非复杂性软组织与皮肤感染患儿用药量为250mg/次，用药频率为2次/天，每日计量最大值是500mg。急性咽炎与扁桃体炎患儿用药量为125mg/次，用药频率为2次/天，每日计量最大值是250mg。成年（肾损）群体

　　若病患接受肾透析或是存在肾损伤，每日用药量在1g以内不需要制定预防措施。需要结合肾功能状况对头孢呋辛用药量进行科学调整，肌酐清除率在10mL/分钟以内情况下，剂量为0.75g，间隔时间为24小时；肌酐清除率在10mL/分钟~20mL/分钟范围内时，剂量为0.75g，用药间隔为12小时；肌酐清除率超出20mL/分钟情况下，计量在0.75g~1.5g，用药间隔为8小时。若病患肾功能衰竭，进行高流量血透，则用药量为750mg/次，用药频率为2次/天。

　　在使用头孢呋辛过程中，需要重视对肾功能的监测，若病患肾功能损害严重，需要延长用药间隔。