儿童紫绀、水肿警惕先心病

草木不凡

　　□阜外华中心血管病医院心外科李昭

　　先天性心脏病，简称先心病，是胎儿心脏结构发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合所引起的心脏发育畸形，是我国围产期出生缺陷的主要疾病。

　　很多儿童先天性心脏病没有在早期诊断出来，在疾病发展过程中病情加重,导致很多患儿失去了手术治疗的机会。先心病的临床表现主要取决于心脏畸形的严重程度和血流动力学的改变，及早发现先天性心脏病症状，对治疗有很大帮助。

　　先天性心脏病包括很多种类型，如动脉导管未闭、法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄和肺动脉闭锁等。由于先心病病种较多，患儿临床表现各不相同，为便于家长了解，我们普及一下儿童先天性心脏病的常见症状：

　　反复呼吸道感染或肺炎。这是最常见的症状，很多患儿因反复出现呼吸道感染去医院就诊，随后发现心脏杂音或做心脏彩超发现患有先天性心脏病。由于肺淤血、肺水肿，患儿易患感冒，反复出现肺炎，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心力衰竭的症状。

　　呼吸急促。在新生儿或婴儿时期，患儿在饥饿吃奶时出现呼吸浅快、乏力的症状，吸吮一会儿就满头大汗，停下休息后继续吸吮，反复如此，宝宝看起来异常疲惫。

　　生长发育迟缓。由于体循环血流量及血氧供应不足，患儿生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显，常常看起来比较瘦弱、明显营养不良。

　　紫绀。宝宝的皮肤、黏膜呈现青紫色，尤其在哭闹或活动后加剧，这是复杂先心病的重要症状。随患儿生长发育、活动量增加后，青紫色呈进行性加重，出现此症状时家长应警惕，常常提示患有法洛四联症、大动脉转位等复杂先心病。

　　蹲踞。患儿时常出现蹲下站起的动作，很多家长误以为孩子只是累了，而忽略了先心病的可能。其实是因为先心病患儿稍微活动后就感到疲惫无力，需要蹲下后再站起来，以此提高体循环阻力来增加血氧饱和度。

　　缺氧性发作。在喂奶、哭闹及睡醒后，宝宝突然出现烦躁不安、呼吸急促，皮肤青紫色加重，并出现抽搐和意识丧失，多见于右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等先心病。

　　杵状指（趾）。因宝宝长期缺氧，指（趾）末端软组织增生、增厚呈杵状膨出，使手指、足趾出现鼓槌样改变。

　　尿少、水肿。当孩子出现尿少、下肢凹陷性水肿时，家长一定要警惕，提示患儿心功能可能因失代偿而出现了心力衰竭。

　　少部分先天性心脏病患儿在5岁前有自愈的机会，另外有部分患儿畸形轻微、对循环功能无明显影响，则无需任何治疗，但大多数患儿需手术治疗以矫正畸形。了解先天性心脏病的临床表现和症状，家长能够判断自己的孩子是不是出现了类似的问题，可以更早采取针对性的治疗方法，在发病早期及早到医疗机构或诊治中心进行检查和治疗，及早治愈。