背痛、弯腰受限排查脊柱肿瘤

草木不凡

　　□河南省安阳市安阳县中医院影像科和金玲

　　脊柱肿瘤的早期诊断非常重要，因此如何快速诊断疾病成为每位患者考虑的问题。背痛或弯腰受限是脊柱肿瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状。

　　一般是疼痛难忍促使患者到医院就诊时偶然发现脊柱肿瘤，也有患者是在健康体检中发现的，这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致，良性病变引起的疼痛会在短期内消失，短期内不能消失的一般属于恶性肿瘤，因此，需及时到医院就诊检查，以明确诊断。

　　脊柱肿瘤的检查比较简单，价格也不高，通过CT、MRI（磁共振）等检查很容易发现病变，那我们应该怎样在两种方法中做选择呢？

　　脊髓肿瘤也被称为椎管内肿瘤。在椎管内的组织出现病变，生长出了肿瘤，常见病变部位包括蛛网膜、脊髓、硬脑膜等。临床一般根据解剖层次与硬脊膜和脊髓的关系，分为三型肿瘤，分别是硬膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和髓内肿瘤。根据肿瘤的生长位置分为胸段肿瘤、颈段肿瘤、马尾部肿瘤和腰骶段肿瘤。根据肿瘤的病理类型，可分为星形细胞瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤室管膜瘤、转移瘤等，其中以神经鞘瘤最为常见。

　　CT检查的优势主要有以下几点：

　　CT的图像密度分辨率高，即使细小的病变都可以看得很清楚，尤其是小的撕脱性骨折、小的胆囊结石、肾结石等都可以在CT上看到，平片上就不一定看得到。并且跟磁共振相比，CT的速度要快得多，所以做CT检查时哪怕病人稍微动一点点问题也不大。CT还可以做三维重建，比如冠状位、矢状位重建、表面重建，可以把整个包括解剖结构、血管、骨头都显示得非常清楚，这是普通X线做不到的。

　　磁共振检查的优势主要有以下几点：

　　磁共振对软组织的分辨率比较高，T1加权成像适用于评价髓内病变、骨破坏病变，T2加权成像则用于评价椎间盘退行病变等。磁共振不用造影剂就可得到很好的软组织对比度，不会产生电离辐射，对机体没有不良影响。磁共振能清晰显示出血管的结构，故对肿块、血管、淋巴结之间结构分界清楚，不会产生CT检测中的骨性伪影，可清晰显现脊柱中的脊髓及神经根。磁共振不仅具有多个平面成像的功能，对病变进行精确定位，还能观察到病变与脊髓、神经、脊柱骨性结构的关系。