肾功能不全慎做磁共振增强检查

草木不凡

　　□安阳市灯塔医院影像科郭旭亮

　　磁共振成像（Magneti-cResonanceImaging，MRI）是目前医院里常用的影像学检查方式之一，清晰度与灵敏度都比较高，软组织分辨能力强，适合全身各部位检查。但是临床中会发生磁共振平扫检查阴性，超声检查或其他检查有异常的情况。这时医生会建议患者做磁共振增强检查。

　　那么，磁共振增强检查是什么？和普通的磁共振成像有什么区别呢？

　　磁共振成像过程中不存在电离辐射，所以比常规的X线检查与CT检查的安全性更高。检查获得的图像可以很好地显示人体软组织的具体情况，临床常用于检查颅脑、脊髓、关节及骨骼肌等部位的病变情况，对中枢神经系统的检查具有较高准确性。

　　在做磁共振检查前不能吃东西，防止胃部未消化的食物对检查产生影响。

　　有的患者不能使用磁共振检查，如幽闭恐惧症患者、体内有金属异物（有心脏起搏器、体内留存金属夹等）的患者，危重患者也不能做磁共振成像。磁共振检查会产生一定噪音，对患者的听力可能有影响，检查时应注意保护听力，如果是听力有损的患者，应尽可能选择其他方案。

　　当磁共振检查无法很好地显示某些病理状态的时候，医生就会选择磁共振增强检查，简称MRI增强。它分为常规增强扫描以及动态增强扫描两种。

　　患者在进行MRI增强检查之前要静脉注射造影剂，造影剂随着血液流动分布到人体内各个组织器官，能让病变组织的图像信号增强，从而使正常组织和病变组织的对比差异更为明显。

　　临床上常用MRI增强来确诊病变组织的部位、范围、性质及与周围组织的关系。对良性以及恶性肿瘤有较好的鉴别效果，头部增强检查还能确定病变对血脑屏障的破坏程度，还能通过增强方式进行的血管成像能更好地显示血管病变。

　　增强检查的禁忌大部分与普通磁共振检查类似，但更关注病人的药物过敏史及肝肾功能，肾功能不全的病人要充分评估，谨慎使用增强检查。另外磁共振增强检查费用更为昂贵。

　　磁共振检查能多方位成像，软组织分辨能力很强，能发现细微病变，没有辐射危害，安全性更高。但检查时间较长，费用也较高；磁共振增强检查使病变部位对比更明显，阳性率及准确性明显提高，但使用之前必须注射造影剂，而且造影剂对人体有一定危害。

　　医生会根据患者的情况选择不同的检查方式，判断患者病情。