海姆立克急救法记住“剪刀石头布”

草木不凡

　　□商丘市中医院重症医学科郭兵权

　　吃饭被呛到，相信不少人都有这样的经历，但你有没有想过，万一这口饭没咳出来会怎么样？这并不是杞人忧天，每年都会有气管异物堵塞导致悲剧发生的报道，而海姆立克急救法就是专门用于抢救呼吸道阻塞的方法。

　　海姆立克急救法适用于1岁以上的儿童及成人，其原理主要是冲击患者的上腹部，令腹部的膈肌迅速上抬，胸腔的压力突然增加，从而给气道一股向外的冲击力，可以促使梗塞到气道的异物排出。可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被东西阻塞，可以快速挤气球，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出。

　　如果患者是清醒的，可以站立的情况下，操作者可站在患者的后面，双手从腰部环抱，令双手握拳，然后再用拳眼向患者上腹部快速向内、向上的冲击。可以用简单的“剪刀石头布”口诀来记忆海姆立克急救法的手法和作用位置。

　　剪刀。两个手指像闭合的剪刀一样并拢，将其放置于肚脐上方，即可找到位于脐上两横指的按压点。

　　石头。用手握住拳头，用拳眼（注意是用拳眼对准腹部而不是拳心）顶住按压点。

　　布。用另一只手包住“石头”，快速向后上方冲击5次，直到患者把异物咳出。

　　如果患者是昏迷的，必须令患者平卧，再给予上腹部向内、向上的冲击。如果是孕妇或者肥胖的人群，腹部不能按压的情况下，也可以按压病人的胸骨下半部分，也能够使胸腔的压力突然增加，达到以上的效果。

　　如果是婴儿发生呼吸道异物窒息，可将孩子放在大人膝盖上，在孩子胸部正中，乳头连线下缘，用食指及中指按压5次。将孩子脸面朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上，单手用力拍击孩子两肩胛骨中部5次。胸部按压冲击5次，背部拍击5次，交替进行，直到异物排出。如果婴儿失去反应，应采用心肺复苏法。需要提醒的是，若是1岁以下的婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应该为拍背压胸法。

　　当自己发生异物卡喉时，趁着意识清楚一定要争分夺秒急救。找到肚脐上两指的位置，自己一手握成拳，拳眼对住两指位置，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置，直到将异物排出为止。如果自己力气不够，可以迅速寻找一把带靠背的椅子。然后将自己的腹部按压在椅背上向内向上冲击，直到异物排出。

　　需要提醒的是，气管异物堵塞情况一旦发生，首先拨打120，在等待的过程中实施急救；抢救成功后，也要前往医院做进一步检查。