治疗肠粘连不建议灌肠

草木不凡

　　□宝丰县人民医院张铁耀

　　肠粘连主要指肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的异常黏附。严重的肠粘连会导致感染、休克等并发症，甚至危及患者生命。幸运的是，肠粘连早期是有迹可循的，如果能够注意这些“蛛丝马迹”，及时进行治疗，预后一般良好。

　　肠粘连分为先天性和继发性两种，先天性者较少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致。继发性多见，常由于腹腔内手术、创伤等引起，具体如下：

　　手术损伤。术中由于肠管暴露时间太长或操作粗糙、伤口过大、术后渗出、腹腔冲洗不干净、腹腔残留有不明物体等，都会引起肠粘连。

　　创伤。在遭受外部的攻击时，虽然被攻击的地方没有破裂穿孔，但还是会有一些伤害或者是血性渗出物流进腹腔，导致周边的组织出现了水肿粘连。

　　化学药物损伤。比如为避孕进行宫颈封堵术时，有大量的药物外流到腹腔，从而引起严重粘连。

　　腹腔内炎症。该病可引起炎症性肿胀，有渗出物或脓液溢入腹腔，引起粘连。

　　肠结核。如果得了肠结核病，会在肠道的浆膜面上出现大量的纤维素渗出以及大量的灰白色结核病结节。此外，由于纤维组织增生肥厚，往往会导致肠壁与相邻的肠管或大网膜产生粘连。

　　其他。比如浸润性增长，使周边的组织被破坏，从而产生粘连。

　　肠粘连患者若病情较轻，未形成肠梗阻，多没有明显症状。如有肠梗阻发生，可表现为腹痛、腹胀、呕吐、肚子很胀无法排气、排便障碍等症状。

　　肠粘连容易引发肠梗阻，会出现肠扭转、肠绞窄等急性并发症，甚至导致肠坏死，严重影响患者生活质量，威胁患者生命健康，因此要积极进行治疗，解除梗阻，纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱。治疗措施包括手术治疗、药物治疗及胃肠减压等。

　　需要提醒的是，治疗肠粘连不建议灌肠，灌肠可以用暴力刺激肠胃蠕动，的确短时间内可以让肠道得到疏通，但会很快出现复发。同时，用肥皂水灌肠会对胃肠产生刺激，会对肠胃菌群的功能造成一定的影响。

　　患者术后应注意保持伤口清洁，尽早下床活动。在家休养时应注意休息，完全恢复前应避免重体力劳动。养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟。应根据胃肠恢复情况，遵医嘱逐渐从流食或者半流食过渡到正常饮食，注意避免吃硬食、黏食、富含纤维素的食品，尽量多吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食；注意少量多次进食，避免暴饮暴食，每次吃完饭要保持一个小时俯卧。

　　此外，粘连较重时，通过手术松解粘连存在复发的可能，因此要遵医嘱定期复查，如有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。