CT扫描检查降低辐射剂量成焦点

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院肖慧娟

　　CT自1973年应用于临床，随着设备的不断更新，CT技术迅速发展。特别是高端CT问世后，因其快速的扫描、高空间及时间分辨率及附带的各种后处理软件的应用，在体检筛查、疾病诊断、手术方案的设定、肿瘤治疗前后疗效评估方面发挥着越来越重要的作用，临床对CT检查的依赖性也越来越大。

　　自动毫安技术使扫描方案得到优化

　　各种辐射潜在的致癌作用一直是人们热议的话题，CT检查的辐射剂量也越来越受到关注。因此，近年来，越来越多的CT研究致力于通过各种方法降低辐射剂量。

　　人体各个部位对射线的摄取及敏感度是不一样的，合适的管电流可以适应各个部位的扫描。因此，各个商家均推出了自动毫安调节技术，包括全自动智能电流选择技术（ACS）、X-Y平面动态电流调节技术、Z轴动态电流调节技术和心电触发动态电流调节技术。

　　三种技术可根据定位相情况、扫描部位吸收射线的强弱、通过Z轴动态调节曝光强度推荐出最佳毫安，在不影响图像质量的前提下，降低辐射剂量，使图像质量及辐射剂量达到很好的平衡，从而使扫描方案得到优化。

　　各种心电门控技术的应用大大降低了辐射剂量，包括前瞻性和回顾性心电门控扫描。

　　动态准直器系统减少多余的射线辐射

　　随着CT技术的发展，探测器的宽度也随之增加，大范围成像必须要求探测器覆盖范围扩大，扫描速度增加，随之造成锥形线束角度扩大，相邻非检查部位的辐射增加。动态准直器与宽探测器匹配应用，使辐射范围仅局限在所要检查的部位，减少了多余的射线辐射。有文献报道称利用动态准直装置在扫描过程中反复移近和移出，可减少约30%~46%的多余无效射线量。

　　图像重建环节运用算法降低辐射剂量

　　在图像重建环节，各个厂商都基于硬件水平更新了重建技术，运用了各种迭代算法。各种迭代算法的运用，大大降低了图像噪点，在保持较好的图像质量水平的同时，可以大大降低辐射剂量，使受检者的接收剂量达到更安全的范围。

　　随着低剂量成为研究的焦点，我国的相关医疗卫生机构及监督部门也出台了相关的法律法规，来规范和指导临床中运用各种低剂量方法。

　　法规要求，所有医疗工作者必须遵循辐射的合理及最低化原则，在符合临床诊断需要的情况下尽可能降低受检者的辐射剂量，如尽量实现个体化扫描、根据病人的情况减少病人的受检次数、减少敏感腺体的照射、保护对射线敏感的人群——妇女和儿童等。