反复心绞痛警惕心肌梗死

草木不凡

　　□邓州市人民医院急诊科孙娜

　　众所周知，心肌梗死一旦发作必须争分夺秒进行抢救，但有数据显示，我国每年心梗突发病例高达60多万，只有约5%的患者能够得到及时救治。那么，心肌梗死在发作之前如何有效地识别呢？

　　心绞痛是心肌梗死的头号标志，但是大家往往疏于对心绞痛的识别，容易贻误病情，得不到及时的用药和治疗。

　　患者最典型的症状为胸骨后疼痛，但疼痛不会如针刺和刀割一般，也不会有灼烧感和撕裂感，这种疼痛带有压榨、压迫感，胸部感到不痛快、发紧、发闷。不会随着身体动作改变，且一直持续十几分钟无法自行缓解，同时伴有恶心呕吐、出汗、呼吸急促等症状，还会放射到肩颈、背部、牙齿、上腹、咽喉等。

　　该病的发作诱因、发作时间如下：

　　发作诱因。多发于气候变化大的秋冬季，尤其是突然进行剧烈运动、情绪波动巨大、惊吓过度、饱餐的时候。

　　发作时间。心肌梗死急性发作持续时间超过30分钟，但是如果反复发作短暂性的心脏不适，发作时间在几分钟到十几分钟之间，也要引起重视，以防频繁发作发展成为心肌梗死。

　　另外，如果间隔15分钟，超过两次服用硝酸甘油或速效救心丸没有任何好转，也可以考虑心肌梗死。

　　当出现心肌梗死时，心肌细胞在大约30分钟以后开始逐渐坏死，如果阻塞的血管没被及时打开，心肌的死亡率就会加大。我们常听说的“黄金1小时”，就是说心肌梗死要在发作1小时内进行救治，而每超过30分钟，1年内的死亡率就会提高7.5%。所以掌握心肌梗死的急救措施就是学会了保命，一旦有心肌梗死的发作症状，我们应该采取以下措施：

　　拨打120急救电话。发现可疑症状（胸闷胸痛持续10分钟以上）应立即拨打120急救电话，电话中告知具体地址，为了节省时间，最好提前把门打开，然后再告知相关亲属。

　　稳定情绪并休息。激动的情绪和来回活动容易加重心脏负担，要深呼吸，患者应主动控制自己的情绪，并卧床或就地平躺，防止摔倒，降低耗氧量，保证脑供血充足。

　　心外按压。在等待救援期间，周围人不能将患者抱起晃动，对于出现抽搐、昏迷和呼吸异常等情况的患者，可以先持续进行心脏按压（110次/分钟，按压深度5~6cm）和人工呼吸。

　　吸氧。这个需要根据实际情况，有吸氧用具一定要用上，有硝酸甘油和速效救心丸的可以先给患者服用，如若可以确定为心肌梗死急性发作，还可以服用阿司匹林（约300mg）。