心电图T波改变不一定是病理表现

草木不凡

　　□郑州人民医院韩朝营

　　生活中可能很多人都做过心电图，在检查结果上，经常出现“T波改变”的说法。T波改变是怎么回事？它又说明什么问题呢？

　　心电图上一共有5个波段，T波是其中的一个，也是心室的复极波，在心电图上呈现出像馒头一样的波形，它的波形与心脏的血管、神经和心肌本身有着直接关系。正常的T波升支长、降支短，波峰比较圆钝。而T波若出现异常，则表示患者心脏存在生理性或病理性改变，主要有T波低平或倒置、T波高耸和T波双峰三种情况。当患者情绪异常激动、环境温度过高或过低以及进行剧烈运动时，T波可能会出现相应的改变，这属于人体正常的生理变化。如果排除这些生理因素，那么T波的异常变化，就很可能是患者出现了心脏方面的疾病。

　　心电图T波异常的诊断有以下几种：

　　T波低平或倒置：考虑心肌缺血、冠心病、高血压等疾病。

　　T波高耸：提示患者可能存在急性心肌梗死、高钾血症等疾病。

　　T波双峰：临床上多提示右束支传导阻滞。但是如果心电图检查仪器存在故障，T波也可能会呈现双峰改变，所以需要及时排除仪器故障问题，避免造成漏诊或误诊。

　　心电图T波的改变受生理因素和病理因素的影响。所以当心电图检查发现T波改变时，不必过于恐慌。T波改变不一定是得了心脏病，还需要进一步诊断来明确改变的原因。要考虑是不是受生理因素的影响，比如近期有无睡眠不好、压力过大等情况发生，检查前是不是做了剧烈运动或情绪出现了剧烈波动。如果存在上述情况，那就极有可能是生理因素导致的T波异常。如果不存在上述情况，则考虑患者存在心脏疾病或其他疾病的可能。

　　无论是哪种原因引起的T波改变，均需要在医生的指导下再进行一次心电图检查。如果是生理因素影响，在稍作休息后便可以得到缓解。如果经过多次检查，结果均与第一次检查结果一致，则需要做心脏彩超或其他检查，来进一步明确疾病的类型以及病因，便于后续采取积极有效的治疗。