突然“心动”先分清是生理还是病理变化

草木不凡

　　□河南省安阳市内黄县人民医院刘会亮

　　在日常生活中剧烈运动或者情绪紧张时，心脏可能会突然猛跳几下，这种情况多属于生理变化，往往对身体是没有危害的，只需要在适当休息和心情平复之后就可以缓解。如果属于病理原因，则要及时就医。

　　心脏猛跳可能由以下原因引起：

　　心律失常。对于心梗的患者来说，心律失常是较为普遍的，而且发生在心梗后的心律失常，往往是致命性的，便是我们常说的猝死，例如三度以上传导阻滞、室颤、室性心动过速等。心梗患者早期常见的并发症便是心律失常。所以，如果心脏猛跳几下，是心梗早期的心律失常导致的，对于患者来说往往是较为严重的。但当心梗恢复，在后期发生的心律失常中，对于患者的生命往往没有太大威胁。

　　心脏乳头肌功能失调或者断裂。如果心肌出现严重的缺血坏死，便可导致乳头肌功能受损，严重的可以导致急性猝死。当心脏出现猛跳几下时，需要注意此类状况的发生。

　　心脏功能、心律失常的类型与性质以及血流动力学的影响程度，都决定了心律失常对身体伤害的轻重。

　　心律失常大部分是急性发作，还有复发的倾向，会导致持续的慢性心律失常，例如慢性房颤、病窦综合征、房室传导阻滞之类。药物治疗大致用于心律失常急性发作中，例如中止阵发性室上速、阵发性房颤复律、控制快速心率、中止阵发性心室颤动等，药物也可辅助电复律，提高电复律的成功率，降低复发概率。例如阵发性室上速、房颤难以中断或中断后容易复发的人，就选择使用抗心律失常药物。药物也被使用于普通的心律失常的治疗，例如频发早搏并出现不良症状时，也应该进行药物治疗。

　　抗心律失常药物可以产生促心律失常反应。促心律失常是在治疗剂量范围内的药物让原来的心律失常变重或者诱发新的心律失常，通常都是较为严重的，应尽量避免。因此，抗心律失常药物的远期应用需要权衡利弊，普通的心律失常患者，不伤害到生命，不会产生严重的并发症、不出现症状的情况下，一般不选择药物作为远期的防治手段。因此，药物治疗应使用于一些重度患者，而尽量不用于普通的心律失常患者。