下肢静脉曲张是咋发生的？

草木不凡

　　□郑州人民医院血管外科朱盛兴

　　夏天马上就要到了，人们穿着逐渐清凉。在气温升高时，就会有人穿短裤出门。要是留意的话，可能会看到有些人的小腿上面青筋怒张，像一条条蚯蚓趴在皮肤上。这个疾病就是今天要讲的下肢静脉曲张。

　　早在我国古代，就有关于下肢静脉曲张的描述，中医称之为“筋瘤”。《外科正宗》书中记载：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”这与现代医学对下肢静脉曲张的论述何其相似，说明这个疾病早在千余年前已被我国医者重视。

　　从现代医学来讲，要想弄清楚静脉曲张是怎么来的，就要了解它的基本结构和功能。原发性下肢静脉曲张大多数指的是大隐静脉曲张，还有一部分为小隐静脉曲张，在这里我们主要介绍大隐静脉曲张。大隐静脉是人体中最长的浅表静脉，起于足踝内侧，向上行走于小腿和大腿的内侧，在大腿根部汇入深静脉。大隐静脉收集组织中交换过营养成分的血液，这些血液最终回流入心脏。

　　大隐静脉中最关键的零件是管腔内的瓣膜（我们也可以称之为阀门或者开关），它是一个单向阀门，主要负责静脉血只能向心脏方向流动。大隐静脉内往往有几对瓣膜，最重要的是汇入深静脉之前的那一对瓣膜，叫做隐股瓣膜。当静脉血受到胸腔的回吸和小腿的挤压回流入心脏后，瓣膜便会关闭。如果人平时站立或坐的时间比较长，这个瓣膜（阀门）出了问题，不能完全关闭，那么血液在重力的影响下会通过损坏的瓣膜，逆流入大隐静脉及其分支内，使静脉压力增高。长此以往，大隐静脉便会变形、扩张，松弛，乃至迂曲如蚯蚓，盘卧于皮肤表面。

　　通过上面的叙述，大家已经知道了下肢静脉曲张是怎么来的，那么我们再来了解它的发病原因。简单来说病因有两个，一个是先天性的，患者出生时静脉瓣膜相对不够结实，大隐静脉管壁比较薄弱；一个是后天性的，如从事久站、久坐的工作，重体力劳动，能引起腹内压高的诱因等。据此我们也可以推断出哪些人会得这些病——厨师、教师、警察、医生、护士、柜台营业员、便秘的老人等。

　　既然这个病的主要病理是静脉内高压，那么它的临床症状也就呼之欲出了。想象一下，小腿里面较正常情况堆积了两升血，就相当于腿上面绑了两斤的沙袋，走起路来就会感到腿部的酸胀、沉重不适，有时候也会出现腿抽筋，时间久了小腿还出现水肿。如果得不到及时治疗，会导致足踝附近的皮肤色素沉着、淤积性皮炎、湿疹，常伴有瘙痒，一不留神挠破了甚至会出现溃烂迁延不愈，形成民间常说的老烂腿，严重影响生活质量。

　　在这里，提醒广大朋友，对于此病一定要做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，并且一定要到正规医院治疗。