筛查卵巢疾病重视妇科超声检查

草木不凡

　　□郑州市妇幼保健院孙艳平

　　卵巢疾病是妇科疾病中最常见的疾病之一，一般没有明显症状，但是对女性的生理健康影响很大。卵巢包块疾病可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。可发生于任何年龄段的女性。

　　滤泡囊肿是由于卵泡不破裂、滤泡液聚集所形成的卵巢单纯性囊肿，是最常见的卵巢生理性囊肿。多发生于单侧且单发，表面光滑，向卵巢表面局部隆起，囊壁薄而光滑，内含液体清亮。滤泡囊肿直径多＜5cm，少数达7~8cm。患者一般没有不适感。

　　黄体囊肿也属于生理性囊肿，是由于黄体吸收失败或黄体出血导致，也多单侧发生。出血性黄体囊肿囊壁稍厚，囊内见网状中强回声及散在点状回声；囊壁可见环状血流信号；表现为附件区囊实性包块，内见边界不清的卵巢及黄体回声。临床表现为急腹症腹疼，易误诊为宫外孕破裂。

　　卵巢子宫内膜异位囊肿是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到卵巢上，与子宫腔内膜一样发生周期性的增殖、分泌和出血所致的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。超声表现为边界清楚的附件囊性包块，囊壁较厚，可见分隔，内充满密集均匀的点状回声。

　　卵巢黄素囊肿指卵泡壁上卵泡膜细胞在大量绒毛膜促性腺激素刺激下黄素化、分泌大量液体而形成的囊肿。促排卵治疗引起卵巢过度刺激，滋养细胞疾病，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等；正常妊娠、双胎、糖尿病合并妊娠、妊娠高血压症等产生过多绒毛膜促性腺激素时引起。

　　大多数多囊卵巢的患者体态丰腴，表现是月经不调、不排卵、不孕、身体多毛，双侧卵巢体积增大，内见多个小卵泡。

　　良性浆液性肿瘤，单纯性浆液性囊腺瘤，肿块呈圆形或椭圆形无回声区，没有实性部分，边界清楚，单房多见，囊内含清亮透明浆液或略浑浊囊液；直径多在5~10cm。浆液性乳头状囊腺瘤呈囊性包块，周边清楚，其内见乳头状等回声，乳头上见彩色血流信号。浆液性和黏液性肿瘤多是囊性成分，实性部分很少。卵巢黏液性肿瘤临床多见，常单侧，肿块大。

　　卵巢生殖细胞肿瘤——良性畸胎瘤，是最常见的卵巢肿瘤之一。超声表现：皮脂部分表现为密集的细点状中强回声，而毛发多表现为短线状回声。肿物多呈圆形或椭圆形，表面光滑，形态规则。

　　B超有无创伤、经济、无辐射、便于重复检查的优势，是妇科首选的影像检查方式。B超可以观察子宫、卵巢的大小、形态、位置，子宫内膜厚度，盆腔有无积液、占位病变等。一般情况下，女性朋友每年都需要进行一次妇科超声检查。