肾功能不全者选择麻醉药需慎重

草木不凡

　　□许昌北海医院李隆基

　　手术之前进行麻醉是常规操作，麻醉可以起到镇静、镇痛的作用，还可以很好地消除患者的紧张情绪，有利于手术的进行。

　　当然，麻醉也可以用于各种门诊的检查中，比如无痛胃肠镜的检查。

　　麻醉的药物有多种，患者的身体情况不同，对麻醉药物的选择也是不同的，特别是对于一些本身存在慢性疾病的患者，在麻醉之前需要做好身体检查，选择适合的药物，避免出现意外。

　　那么，肾功能不全患者可以用麻醉药吗？

　　一般来说，肾功能不全患者是可以使用麻醉药的，但是在麻醉药的选择方面需要慎重，另外，剂量方面也需要调整，避免肾功能进一步恶化。

　　肾功能不全患者在进行麻醉之前，需要做详细的身体检查，评估疾病的实际情况。有一些麻醉药是需要通过肾脏代谢的，对于肾功能不全患者容易造成体内蓄积，所以不能使用这种类型的麻醉药。

　　患者在使用麻醉药之后，需要观察肾功能的变化情况，如果出现异常，需及时处理。

　　在手术中使用麻醉药是不可避免的，肾功能不全患者跟其他的患者不同，因为肾功能差，容易出现代谢不出去的情况，建议选择不依赖肝肾代谢和肾脏清除的麻醉药物，比如肌松药阿曲库铵等，尽量不要选择中枢抑制药物。

　　对于有多器官衰竭的危重患者，可以选择对代谢以及循环影响小的药物，比如瑞芬太尼、芬太尼等。

　　肾功能不全患者使用麻醉药时，有几种情况需要注意：要注意低血压的情况，如果患者出现胸闷、头晕或心慌等症状，有可能是低血压导致的，需要马上处理。肾功能不全患者在麻醉时可能导致血容量降低，这时补充血容量很重要。

　　在麻醉之前还要注意禁食、禁饮，避免麻醉的时候出现呕吐或者误吸的情况。还需要做好口腔卫生，如果口腔卫生没有做好，可能增加肺部感染的风险。

　　患者在麻醉之前需要告知医生自己的身体情况，比如是否做过其他的手术、是否对某些药物过敏，以及是否存在家族遗传病史或慢性疾病等。

　　患者麻醉之后需要监测生命体征，如果出现并发症，需要及时处理。患者如果处于昏迷状态，家属一定要留意患者的呼吸道是否畅通、是否存在心率过快或者低血压的情况。

　　患者在苏醒之后还需要注意自己的饮食，可以先吃流质食物，肠道逐渐恢复之后再过渡到正常的饮食。身体恢复之后，可以适当进行一些体育锻炼，比如散步、打太极拳等，但是一定注意不要做剧烈的运动。